Lacerazione della ferita

Che cos’è la lacerazione della ferita?

Una lacerazione è una ferita che si verifica quando la pelle, i tessuti e/o i muscoli vengono lacerati o tagliati. Le lacerazioni possono essere profonde o poco profonde, lunghe o corte, e larghe o strette. La maggior parte delle lacerazioni sono il risultato della pelle che colpisce un oggetto, o un oggetto che colpisce la pelle con forza. La riparazione delle lacerazioni è l’atto di pulire, preparare e chiudere la ferita.

Le lacerazioni minori (poco profonde, piccole, non sanguinanti e pulite) possono non richiedere attenzione medica. Una pomata antibiotica e una benda possono essere tutto ciò che è necessario. Tuttavia, la maggior parte delle lacerazioni richiede una riparazione.

Pulire e preparare una lacerazione per la riparazione è fondamentale per prevenire l’infezione e ridurre la comparsa di cicatrici. La pulizia non solo lava via lo sporco, ma rimuove anche i germi che potrebbero scatenare un’infezione. La pulizia viene fatta nello stesso modo, indipendentemente dalla tecnica che verrà utilizzata per la chiusura della ferita. La preparazione viene fatta per livellare i bordi frastagliati in modo che le cicatrici siano meno evidenti.

Suture (punti di sutura)

Le suture sono usate per ferite profonde, sanguinanti, con bordi frastagliati, o con grasso o muscoli esposti. Lo iodio viene applicato ai bordi della ferita e alla pelle che la circonda. Un telo chirurgico può essere posizionato sopra la ferita e legato alla pelle in modo che non si muova (mantiene l’area sterile).

Se una lacerazione è profonda e anche il tessuto sottostante o il muscolo sono lacerati, possono essere necessari dei punti sotto la pelle prima che la ferita possa essere chiusa. Questo ricongiungerà gli strati di muscoli e tessuti. I punti usati sotto la pelle vengono assorbiti dal corpo e non devono essere rimossi.

Tipi di ferite aperte

• Incisioni o ferite incise, causate da un oggetto pulito e tagliente come un coltello, un rasoio o una scheggia di vetro.
• Lacerazioni, ferite irregolari simili a lacerazioni causate da alcuni traumi contundenti. Lacerazioni e incisioni possono apparire lineari (regolari) o stellate (irregolari). Il termine lacerazione è comunemente usato impropriamente in riferimento alle incisioni.
• Abrasioni (abrasioni), ferite superficiali in cui lo strato superiore della pelle (l’epidermide) viene raschiato via. Le abrasioni sono spesso causate da una caduta su una superficie ruvida.
• Le ferite da puntura, causate da un oggetto che perfora la pelle, come un chiodo o un ago.
• Le ferite da penetrazione, causate da un oggetto come un coltello che entra ed esce dalla pelle. Ci possono essere due ferite, una al sito di entrata e una al sito di uscita, generalmente indicato come un “through-and-through.”

Trattamento per la ferita

Il trattamento dipende dal tipo, la causa e la profondità della ferita così come se altre strutture oltre la pelle sono coinvolte. Il trattamento delle lacerazioni recenti comporta l’esame, la pulizia e la chiusura della ferita. Se la lacerazione è avvenuta qualche tempo fa, può essere lasciata guarire per intenzione secondaria a causa dell’alto tasso di infezione con la chiusura immediata. Le ferite minori come le contusioni guariscono da sole e lo scolorimento della pelle di solito scompare in 1-2 settimane. Le abrasioni, che sono ferite con la pelle intatta, di solito non richiedono un trattamento attivo se non mantenere la zona pulita con acqua e sapone. Le ferite da perforazione possono essere soggette a infezione a seconda della profondità della penetrazione. L’entrata della ferita da puntura viene lasciata aperta per permettere ai batteri o ai detriti di essere rimossi dall’interno.

Pulizia della ferita

Per le semplici lacerazioni la pulizia può essere effettuata utilizzando un certo numero di soluzioni diverse tra cui acqua di rubinetto, soluzione salina sterile, o soluzione antisettica. I tassi di infezione possono essere più bassi con l’uso dell’acqua di rubinetto nelle regioni in cui la qualità dell’acqua è alta. Le prove sull’efficacia di qualsiasi pulizia di una ferita semplice sono comunque limitate.

La maggior parte delle ferite aperte pulite non richiedono antibiotici, a meno che la ferita sia contaminata o le colture batteriche siano positive. L’uso eccessivo di antibiotici porta solo alla resistenza e agli effetti collaterali. Tutte le ferite aperte dovrebbero essere pulite almeno due volte al giorno con acqua calda e sapone. Una volta che la ferita è pulita, dovrebbe essere coperta con una garza umida. Questo dovrebbe essere seguito dall’applicazione di garza asciutta e poi la ferita coperta con un bendaggio. Lo scopo di una medicazione da umida ad asciutta permette alla benda di aderire al tessuto morto eseguendo uno sbrigliamento meccanico quando viene rimossa; questo permette alla nuova pelle sana di crescere e impedisce ai detriti di raccogliersi. Quando la ferita è pulita, può essere chiusa con un innesto di pelle. Nessuna ferita viene mai chiusa se si sospetta che sia infetta

Chiusura della ferita

Le incisioni causate da un coltello o da un oggetto appuntito devono essere pulite accuratamente e i bordi tagliati. Se le ferite sono fresche e hanno meno di 12 ore, possono essere chiuse con suture o punti metallici. Qualsiasi ferita che ha più di 24 ore dovrebbe essere sospettata di essere contaminata e non chiusa completamente. Solo i tessuti più profondi possono essere approssimati e la pelle dovrebbe essere lasciata aperta. Se si decide di chiudere una ferita, si possono usare diverse tecniche. Queste includono bende, una colla cianoacrilata, punti metallici e suture. Le suture assorbibili hanno il vantaggio, rispetto alle suture non assorbibili, di non richiedere la rimozione. Sono spesso preferite nei bambini.

Quando è necessaria la riparazione delle lacerazioni?

Di seguito sono elencati i casi in cui è necessaria la riparazione delle lacerazioni –

• Muscolo, grasso, tendine o osso esposti.
• Sporco e detriti nella ferita, anche dopo la pulizia
• Sentimento come se ci fosse qualcosa nella ferita
• Sanguinamento continuo dopo aver applicato una pressione diretta per 10-15 minuti
• Profondità superiore a 1/8 o 1/4 di pollice
• Posizione su area di forte stress
• Possibile cicatrice intensa

Cosa comporta la riparazione delle lacerazioni?

Una volta che il paziente è in ospedale, il medico esaminerà la ferita. Il medico deciderà se è necessario un chirurgo o no. Il medico chiederà la storia medica del paziente, le allergie e come si è verificata la ferita. Lui/lei discuterà anche la tolleranza al dolore del paziente e le opzioni per chiudere la lacerazione.

L’anestesia locale viene fatta per le lacerazioni minori. Questo anestetizzerà l’area intorno alla ferita. L’anestesia generale viene fatta per lacerazioni gravi. Blocca il dolore e fa addormentare il paziente. In alcuni casi non sarà necessaria l’anestesia.

Possibili effetti collaterali

Se si ha una riparazione della lacerazione, il medico può esaminare una lista di possibili complicazioni –

• Infezione
• Sanguinamento
• Ricostruzione evidente
• Chiusura insufficiente della ferita
• Reazione allergica all’anestetico

Recupero dopo la riparazione delle lacerazioni

Quando il paziente torna a casa, lui/lei dovrebbe assicurare un recupero senza problemi. Si dovrebbero evitare attività faticose. Si devono prendere antibiotici e antidolorifici come indicato. Il paziente deve chiedere al medico quando è sicuro fare la doccia o il bagno. Non si deve picchiare o graffiare la ferita. Non si deve cercare di rimuovere il materiale di chiusura da soli, perché ciò potrebbe causare infezioni, cicatrici o la riapertura della ferita.

Contattare il medico se si verifica uno dei seguenti casi –

• La ferita si riapre
• Rossore, calore, gonfiore, drenaggio o sanguinamento eccessivo si verifica nel sito della ferita
• Segni di infezione, tra cui febbre, brividi o strisce rosse che risalgono il braccio o la gamba
• Spasmo o rigidità dei muscoli nella mascella, collo, addome o una zona vicino alla ferita.