Ivermectin Dosaggio

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 4 gennaio 2021.

Dose usuale per adulti per Oncocercosi

0.15 mg/kg per via orale una volta ogni 12 mesi
I pazienti con infezione oculare grave possono richiedere un ritiro ogni 6 mesi. Il ritiro può essere considerato ad intervalli brevi come 3 mesi.
Linee guida di dosaggio basate sul peso corporeo:
15 a 25 kg: 3 mg per via orale una volta
26 a 44 kg: 6 mg per via orale una volta
45 a 64 kg: 9 mg per via orale una volta
65 a 84 kg: 12 mg per via orale una volta
85 kg o più: 0,15 mg/kg per via orale una volta

Dose abituale per adulti per la strongiloidiasi

0,2 mg/kg per via orale una volta
In pazienti immunocompromessi (incluso HIV), il trattamento della strongiloidiasi può essere refrattario e richiedere un trattamento ripetuto (cioè, ogni 2 settimane) e una terapia soppressiva (cioè, una volta al mese), sebbene non siano disponibili studi ben controllati. La cura potrebbe non essere raggiungibile in questi pazienti.
Linee guida di dosaggio basate sul peso corporeo:
da 15 a 24 kg: 3 mg per via orale una volta
da 25 a 35 kg: 6 mg per via orale una volta
da 36 a 50 kg: 9 mg per via orale una volta
da 51 a 65 kg: 12 mg per via orale una volta
da 66 a 79 kg: 15 mg per via orale una volta
80 kg o più: 0.2 mg/kg per via orale una volta

Dose abituale per adulti per l’ascariasi

0.2 mg/kg per via orale una volta

Dose abituale per adulti per Larva Migrans cutanea

0.2 mg/kg per via orale una volta

Dose abituale per adulti per la filariasi

0,2 mg/kg per via orale una volta
Studio (n=26.000)
Trattamento di massa in Papua, Nuova Guinea:
filariasi bancroftiana: 0,4 mg/kg per via orale una volta all’anno (con una singola dose annuale di dietilcarbamazina 6 mg/kg), per 4-6 anni

Dose abituale per adulti per la scabbia

0,2 mg/kg per via orale una volta, e ripetuta in 2 settimane
La terapia con l’ivermectina può essere combinata con uno scabicida topico.

Dose usuale pediatrica per la filariasi

Studio (n=26.000)
Trattamento di massa in Papua, Nuova Guinea:
Filariasi bancroftiana:
5 anni o più: 0.4 mg/kg per via orale una volta all’anno (con una singola dose annuale di dietilcarbamazina 6 mg/kg), per 4-6 anni

Regolazioni della dose renale

Dati non disponibili

Regolazioni della dose del fegato

Dati non disponibili

Regolazioni della dose

Il trattamento è necessario perché l’ivermectina non ha attività contro i parassiti adulti di onchocerca volvulus che tendono a risiedere in noduli sottocutanei. L’escissione chirurgica di questi noduli può essere considerata per eliminare la riproduzione adulta delle microfilarie.
I pazienti con scabbia crostosa possono richiedere due o più dosi di ivermectina ad intervalli di una o due settimane.

Precauzioni

Reazioni cutanee, sistemiche e/o oftalmologiche sono state riportate con altri farmaci microfilaricidi. Reazioni allergiche e infiammatorie (la reazione Mazzotti) possono verificarsi con l’ivermectina, probabilmente a causa della morte delle microfilarie. I pazienti trattati con la terapia con ivermectina per l’oncocercosi possono sperimentare queste reazioni in aggiunta alle reazioni avverse cliniche possibilmente, probabilmente o sicuramente correlate alla terapia stessa. Il trattamento delle reazioni Mazzotti gravi non è stato sottoposto a studi clinici controllati. Reidratazione orale o endovenosa, corticosteroidi, antistaminici, acetaminofene e/o aspirina sono stati utilizzati per il trattamento.
Dopo il trattamento con farmaci microfilaricidi, i pazienti con oncodermatite iperreattiva (sowda) possono avere più probabilità di altri di sperimentare reazioni avverse gravi, soprattutto edema e aggravamento dell’oncodermatite.
L’encefalopatia grave o fatale è stata riportata raramente in pazienti con oncocercosi e pesantemente infettati con Loa loa, spontaneamente o dopo il trattamento con ivermectina. In questi pazienti sono stati riportati dolore (incluso dolore al collo e alla schiena), occhi rossi, emorragia congiuntivale, dispnea, incontinenza urinaria e/o fecale, difficoltà a stare in piedi/camminare, cambiamenti dello stato mentale, confusione, letargia, stupore, convulsioni o coma. Questa sindrome è stata vista molto raramente dopo l’uso della terapia con ivermectina. Valutazione pretrattamento per loiasis e attento follow-up post-trattamento dovrebbe essere attuato in tutti i pazienti considerati per il trattamento con ivermectin per qualsiasi motivo e che hanno avuto l’esposizione a Loa loa aree endemiche dell’Africa occidentale e centrale.
Il paziente deve essere informato della necessità di ripetuti esami delle feci per documentare la clearance di infezione con Strongyloides stercoralis.
Il paziente deve essere informato che il trattamento con ivermectina non uccide i parassiti Onchocerca adulti, e quindi ripetuti follow-up e ritrattamento è di solito necessario.
In pazienti immunocompromessi (tra cui HIV-infetto) in trattamento per la strongiloidiasi intestinale, ripetuti corsi di terapia può essere necessario. Non sono stati condotti studi clinici adeguati e ben controllati in tali pazienti per determinare il regime di dosaggio ottimale. Possono essere necessari diversi trattamenti, cioè a intervalli di 2 settimane, e la cura può non essere raggiunta. Il controllo della strongiloidiasi extraintestinale in questi pazienti è difficile, e la terapia soppressiva, cioè, una volta al mese, può essere utile.
Ivermectin è ampiamente metabolizzato nel fegato e dovrebbe essere usato con cautela in pazienti con malattia epatica. Aggiustamenti del dosaggio possono essere necessari, anche se raccomandazioni specifiche non sono attualmente disponibili. Il produttore non raccomanda che il trattamento con ivermectina sia escluso nei pazienti con malattia epatica.
Gli studi clinici di ivermectina non hanno incluso un numero sufficiente di pazienti di età superiore ai 65 anni per determinare se essi rispondono in modo diverso dai pazienti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non hanno identificato differenze nelle risposte tra pazienti anziani e giovani. In generale, il trattamento dei pazienti anziani deve essere cauto, riflettendo la maggiore frequenza di diminuzione della funzione epatica, renale o cardiaca, e di malattie concomitanti o altre terapie farmacologiche.
Sicurezza ed efficacia nei pazienti pediatrici di peso inferiore a 15 kg non sono state determinate.

Dialisi

Dati non disponibili

Altri commenti

Ogni dose di ivermectina deve essere presa a stomaco vuoto con un bicchiere pieno (8 once) di acqua.
Un recente studio di farmacocinetica riporta che dopo un pasto ricco di grassi l’assorbimento era significativamente più alto (circa 2,5 volte) che nello stato digiuno.

Domande frequenti

• L’Ivermectina può essere usata per trattare il COVID-19 (coronavirus)?