Iniezioni di steroidi epidurali: Domande frequenti

• Cosa sono le iniezioni di steroidi epidurali?
• A cosa servono le iniezioni di corticosteroidi epidurali?
• Chi può beneficiare di un’iniezione di steroidi epidurali?
• Come funzionano le iniezioni di corticosteroidi epidurali?
• Quante volte si possono fare iniezioni di steroidi epidurali?
• Quanto tempo durano le iniezioni epidurali per il mal di schiena?
• Quali sono i rischi delle iniezioni di steroidi epidurali?
• Quali sono gli effetti collaterali delle iniezioni di steroidi epidurali?
• È necessaria qualche preparazione? Posso mangiare prima e dopo la mia procedura? Le iniezioni di steroidi epidurali sono dolorose?
• Devo stare sdraiato a pancia in giù per molto tempo durante o dopo la procedura?
• Chi esegue le iniezioni di steroidi epidurali?

Cosa sono le iniezioni di steroidi epidurali?

Le iniezioni di corticosteroidi epidurali mettono i farmaci direttamente intorno a un nervo pizzicato quando esce dalla colonna vertebrale nello spazio epidurale. Lo spazio epidurale si trova tra le ossa e i dischi della colonna vertebrale, e i nervi e il midollo spinale. Questo è lo spazio in cui il tessuto del disco può erniarsi e causare pressione e infiammazione intorno ai nervi spinali.

A cosa servono le iniezioni epidurali di corticosteroidi?

Le iniezioni epidurali di steroidi sono comunemente usate per trattare il dolore alla schiena causato da un’ernia del disco (disco slittato), radicolopatia lombare, stenosi spinale o sciatica. I corticosteroidi sono forti farmaci antinfiammatori e, quando sono collocati nello spazio epidurale, possono ridurre significativamente l’infiammazione intorno a un nervo irritato che sta causando dolore e disagio alla schiena e alle gambe.

Chi può beneficiare di un’iniezione epidurale di steroidi?

I pazienti con diverse condizioni comuni – tra cui ernia del disco lombare, malattia degenerativa del disco, radicolopatia lombare, sciatica, stenosi spinale lombare, nevralgia post erpetica e cisti delle faccette/sinovia – possono beneficiare di un’iniezione epidurale. Un’iniezione epidurale di steroidi può essere un efficace trattamento non chirurgico in sé o può aiutare nella pianificazione chirurgica.

Come funzionano le iniezioni epidurali di corticosteroidi?

Le iniezioni epidurali di steroidi funzionano fornendo un potente antinfiammatorio al sito di impingement del nervo nella colonna vertebrale. I farmaci iniettati possono includere steroidi, anestetici locali e soluzione salina, e possono variare in volume e concentrazione su base individuale.

Tre percorsi possono essere utilizzati per le iniezioni epidurali nella colonna lombosacrale:

• caudale
• interlaminare (noto anche come translaminare)
• transforaminale

Il vostro medico sceglierà quale metodo è giusto per voi in base alla vostra diagnosi e se avete avuto precedenti interventi chirurgici alla colonna.

• Un’iniezione caudale è il modo meno complicato per accedere allo spazio epidurale ma è anche il meno specifico. Può essere utile se sono coinvolte più aree della colonna vertebrale o se i cambiamenti post-chirurgici impediscono altri approcci.
• Un’iniezione interlaminare (o translaminare) fornisce il farmaco direttamente nello spazio epidurale al livello interessato, può essere mirata a un lato o all’altro, e può trattare più livelli contemporaneamente.
• Un’iniezione transforaminale fornisce il farmaco all’area dove la specifica radice nervosa interessata esce dalla spina dorsale ed è compressa da un’ernia del disco. È il solito approccio di prima scelta per un’iniezione epidurale.

Quante volte si possono fare iniezioni di steroidi epidurali?

Si raccomanda di somministrare iniezioni di steroidi epidurali da tre a sei volte all’anno. Nel caso di una nuova ernia del disco, le iniezioni possono essere solo a distanza di settimane con l’obiettivo di una rapida e completa risoluzione dei sintomi. Per le condizioni croniche, da tre a sei mesi o più tra le iniezioni è comune.

Quanto durano le iniezioni epidurali per il mal di schiena?

Le iniezioni epidurali di steroidi possono aiutare a risolvere il dolore in modo permanente nei pazienti con una nuova ernia del disco che rispondono favorevolmente. Per i pazienti con dolore cronico o ernie discali ricorrenti, la durata desiderata dell’effetto è da tre a sei mesi o più.

Quali sono i rischi delle iniezioni di steroidi epidurali?

I rischi in qualsiasi procedura che coinvolge un ago includono sanguinamento, infezione e danni ai nervi. Se eseguita correttamente, il rischio di uno di questi è estremamente basso e di solito superato dal potenziale beneficio della procedura.

Alcune controindicazioni per l’esecuzione di iniezioni di steroidi epidurali includono:

• disordini di sanguinamento o anticoagulazione
• allergie ai farmaci (rare)
• infezione sistemica o infezione localizzata sopra la zona

Quali sono gli effetti collaterali delle iniezioni di steroidi epidurali?

Gli effetti collaterali comuni includono un lieve dolore al sito di iniezione, un temporaneo peggioramento del dolore abituale, vampate di calore, insonnia o aumento della glicemia. Questi sono di solito auto-limitati e si risolvono entro uno o tre giorni. Un effetto collaterale meno comune è il mal di testa.

È necessaria una preparazione? Posso mangiare prima e dopo la mia iniezione di steroidi epidurali?

Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche e queste varieranno a seconda della struttura e del tipo di epidurale (lombare, toracica o cervicale). Poiché la procedura viene solitamente eseguita con anestetico locale, le linee guida per il digiuno non sono eccessivamente proibitive.

Si usa un’anestesia? Le iniezioni epidurali di steroidi sono dolorose?

Un anestetico locale viene iniettato nella pelle, intorpidendo l’area dove viene poi posizionato l’ago epidurale. I pazienti possono avvertire un leggero fastidio ma non dovrebbero provare un forte dolore durante la procedura.

Dovrò stare sdraiato a pancia in giù per molto tempo durante o dopo la procedura?

La procedura può durare da 10 a 20 minuti e richiede al paziente di stare sdraiato in posizione prona, se possibile, per consentire la guida a raggi X (fluoroscopia). Dopo la procedura, è possibile sedersi, stare in piedi e camminare come al solito dopo un breve periodo di monitoraggio.

Chi esegue le iniezioni di steroidi epidurali?

Le iniezioni di steroidi epidurali all’HSS sono eseguite da diversi tipi di medici – medici di gestione del dolore, fisiatri e radiologi interventisti – tutti addestrati per eseguire in sicurezza questa procedura, spesso con ulteriore formazione di sottospecialità.

Aggiornato: 9/15/2020

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