Di Alan Mozes
HealthDay Reporter
TUESDAY, 15 maggio (HealthDay News) — Gli spray nasali corticosteroidi apparentemente non sono una pallottola d’argento quando si tratta di sollievo dei sintomi per i pazienti con sinusite acuta, una nuova revisione suggerisce.
L’analisi britannica di sei studi precedenti ha trovato che gli spray conferiscono solo un piccolo grado di beneficio, e solo dopo essere stato preso per tre settimane a dosi relativamente alte.
L’osservazione deludente arriva in mezzo a crescenti preoccupazioni di salute pubblica che l’uso più comune di antibiotici per i sintomi della sinusite a breve termine è sia inefficace che potenzialmente pericoloso perché i farmaci contribuiscono alla resistenza batterica.
“Guardando tutte le prove insieme, abbiamo trovato che gli steroidi nasali sembrano dare un piccolo beneficio per i pazienti con sinusite acuta”, ha detto il co-autore dello studio Matthew Thompson, un senior clinical scientist nel dipartimento di scienze sanitarie di assistenza primaria presso l’Università di Oxford, in Inghilterra. “
“Quando abbiamo confrontato i pazienti a cui è stato dato uno spray nasale steroideo con quelli a cui è stato dato uno spray, abbiamo scoperto che i pazienti a cui è stato dato lo spray steroideo sono migliorati più velocemente”, ha aggiunto. “Tuttavia, anche se vediamo questo effetto dopo aver preso lo spray per 14 giorni, la grande differenza si verifica solo a 21 giorni. Abbiamo anche scoperto che una dose maggiore di steroidi nasali ha funzionato meglio di una dose inferiore.”
Thompson e i suoi colleghi discutono le loro osservazioni nel numero di maggio/giugno della rivista Annals of Family Medicine.
Anche se i casi di sinusite cronica (causati da esposizione a funghi, infezioni batteriche o complicazioni anatomiche come polipi o setto nasale deviato) possono durare ben oltre i tre mesi, la sinusite a breve termine (acuta) dura in genere solo poche settimane.
Thompson ha sottolineato, tuttavia, che questi casi acuti (caratterizzati da sintomi simili al raffreddore, come un naso congestionato o che cola, accompagnati da dolore al viso) mandano circa 31 milioni di americani dal medico ogni anno.
Anche se la condizione di solito si risolve senza gravi complicazioni, i medici hanno pochi strumenti per affrontare il dolore e la miseria che può affliggere i pazienti mentre la sinusite fa il suo corso.
Gli antibiotici sono il trattamento standard di prima linea, dato a quasi il 90% dei pazienti. Ma gli autori dello studio hanno sottolineato che solo un paziente su 15 sembra ottenere qualche beneficio dall’approccio.
D’altra parte, gli spray steroidei sono stati citati come utili nel trattamento di una serie di malattie respiratorie tra i bambini e gli adulti.
Entra il team di Oxford, che ha analizzato i risultati di sei studi sulla sinusite acuta condotti all’inizio del 2011 negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in Turchia.
In tutto, gli studi hanno coinvolto quasi 2.500 pazienti con sinusite acuta, sia bambini che adulti. Non sono stati inclusi pazienti con sinusite cronica, e tutti gli studi hanno esplorato il potenziale beneficio di tre tipi di corticosteroidi spray nasali: budesonide (Rhinocort), fluticasone propionato (Flonase, Flovent) e mometasone furoato (Nasonex). In cinque degli studi, sono stati prescritti anche antibiotici.
La linea di fondo: L’analisi ha rivelato che gli spray nasali sembravano fornire un “piccolo ma significativo beneficio” entro due o tre settimane di trattamento.
Il dolore facciale e la congestione nasale erano i due sintomi citati come più reattivi al trattamento spray. E, a questo proposito, di più era di più: Dosi più elevate e piani di trattamento più lunghi (quelli che durano tre settimane) sembravano fornire il maggior sollievo.
Il team era un po’ tiepido sul grado di beneficio, tuttavia, notando che due terzi dei pazienti hanno visto i loro sintomi migliorare o scomparire del tutto entro due o tre settimane dopo aver preso spray “fittizi” senza corticosteroidi. Prendendo lo spray nasale reale sembrava aiutare solo il 7 per cento più pazienti, i ricercatori noted.
Thompson ha detto che i risultati suggeriscono che, anche se gli spray nasali sono “non un game changer,” possono offrire un trattamento alternativo.
Ma il dott. John Hickner, presidente del dipartimento di medicina familiare alla Cleveland Clinic Lerner College of Medicine presso la Case Western Reserve University School of Medicine di Cleveland, non è rimasto impressionato.
In un editoriale che accompagna lo studio, Hickner ha detto che tali spray sono di “valore minimo” per i pazienti con sinusite.
“Gli steroidi nasali sono ottimi per le allergie nasali”, ha notato. “Per la febbre da fieno, per esempio, ma non per la sinusite acuta. Lo studio degli studi precedenti mostra che funzionano un po’ ma non così tanto e non subito, che è quello che i pazienti vogliono. E costano circa 60 dollari per un flacone, quindi non si ottiene molto per il vostro dollaro.”
“Direi che la cosa migliore da fare per questi pazienti è prendere lo zinco”, ha detto Hickner. “Gli studi sullo zinco sono abbastanza affidabili, e suggeriscono che prendere pastiglie di zinco per cinque giorni potrebbe ridurre i sintomi per uno o due giorni, e potrebbero non diventare così gravi. E forse prendere un po’ di ibuprofene e Sudafed (pseudoefedrina) come decongestionante. Tutto questo è molto più economico e probabilmente altrettanto efficace.”
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