Essere incinta di gemelli può essere un’esperienza estatica per gli aspiranti genitori. Alcuni gemelli possono essere uniti per la loro pelle e altri organi interni; tali bambini sono chiamati gemelli congiunti. Un gemello su 200.000 può essere congiunto e il 40-60% dei gemelli congiunti nasce morto. Il seguente articolo vi dà una visione completa di cosa sono i gemelli congiunti, le sue cause, i segni, le opzioni di trattamento e altri aspetti associati.
Cosa sono i gemelli congiunti?
In un linguaggio semplice, i bambini congiunti sono gemelli attaccati insieme o bambini che sono fisicamente collegati tra loro. I gemelli congiunti o monozigoti sono parzialmente connessi e non si separano l’uno dall’altro. Nella maggior parte delle gravidanze gemellari, gli embrioni si separano da due o più bambini, ma quando gli embrioni non si separano completamente e rimangono fisicamente connessi, si sviluppano in gemelli congiunti. Nei gemelli congiunti gli embrioni sono per lo più uniti al petto, all’addome o al bacino, possono condividere uno o più organi interni. I primi gemelli congiunti furono Chang ed Eng, che nacquero nel Siam in Thailandia e da allora i gemelli congiunti sono anche conosciuti come gemelli siamesi.
Tipi di gemelli congiunti
I gemelli congiunti possono essere uniti in uno o più punti, e il loro tipo dipende da dove sono uniti. Possono condividere parti del corpo o altri organi interni. Ecco i tipi di gemelli congiunti:
Omphalopagus
Questi tipi di gemelli congiunti sono uniti vicino all’addome o all’ombelico. Di solito condividono il fegato o altre parti inferiori del corpo come l’intestino tenue, ecc; tuttavia, non condividono il cuore.
Toracopago
Questi tipi di gemelli congiunti sono uniti al petto. Di solito condividono il cuore, il fegato e altri organi superiori del corpo. La maggior parte dei gemelli congiunti rientrano in questa categoria.
Parapago
Questi tipi di gemelli congiunti sono uniti lateralmente nella regione pelvica, tutto o parte del petto e dell’addome. I gemelli possono avere due o più arti, ma hanno due teste.
Ischiopago
Questi casi di gemelli congiunti sono uniti nella regione pelvica, faccia a faccia o schiena a schiena. Questi gemelli condividono il fegato, il tratto gastrointestinale e gli organi genitali.
Pygopagus
Questi tipi di gemelli sono uniti schiena contro schiena alla base della spina dorsale e delle anche. Dove alcuni gemelli possono condividere il tratto gastrointestinale, altri possono condividere gli organi genitali.
Rachipago
Questi tipi di gemelli congiunti sono uniti schiena contro schiena lungo la lunghezza della colonna vertebrale. In situazioni molto rare i gemelli congiunti sono uniti in questo modo.
Craniopago
Questi tipi di gemelli sono uniti alla testa, ma i loro volti non sono uniti. La maggior parte dei casi di gemelli congiunti alla testa condividono parte del cranio, ma di solito hanno cervelli separati.
Cephalopagus
Questi tipi di gemelli congeniti sono uniti al viso e alla parte superiore del corpo. Entrambe le facce appaiono sui lati opposti della stessa testa, e condividono anche il cervello. Questi gemelli raramente sopravvivono.
Come si formano i gemelli congiunti?
I bambini gemelli si formano in due condizioni: o una donna produce due ovuli ed entrambi vengono fecondati, o il singolo uovo si divide dopo il processo di fecondazione. Nel caso di due ovuli e due spermatozoi, nascono i gemelli fraterni, mentre, nel caso della divisione di un solo uovo, nascono i gemelli identici o paterni.
Tuttavia, nel caso dei gemelli congiunti, il singolo uovo non si separa completamente dopo la fecondazione. L’uovo parzialmente separato si trasforma in gemelli congiunti. Questi gemelli sono gemelli identici e sono dello stesso sesso. Nell’utero, condividono la stessa cavità amniotica e la placenta.
Cause
I gemelli monozigoti o identici nascono quando un singolo uovo fecondato si divide e cresce in due embrioni separati. Generalmente, la divisione dell’uovo fecondato avviene tra gli otto e i dodici giorni dopo il concepimento. Gli embrioni così divisi, iniziano a sviluppare strutture e organi propri specifici. Tuttavia, qualsiasi divisione dell’uovo che avviene più tardi di tredici a quindici giorni può fermarsi completamente in mezzo, e questa situazione può risultare in gemelli congiunti.
Si crede anche che a volte due embrioni separati possono anche fondersi insieme nelle prime fasi di sviluppo con conseguente gemelli congiunti.
Cosa può causare una delle situazioni di cui sopra, non ci sono fatti scientifici o prove a sostegno. Pertanto, non ci sono cause specifiche di gemelli congiunti.
Ci sono segni che indicano una gravidanza di gemelli congiunti?
No, non ci sono segni o sintomi specifici che possono indicare che stai portando dei gemelli siamesi. Tuttavia, puoi sperimentare i seguenti sintomi, proprio come qualsiasi altra gravidanza gemellare:
- Il tuo utero può crescere ad un ritmo più veloce o in altre parole; cresce più di una gravidanza normale.
- Puoi sentirti più nauseata e affaticata o tali sintomi sono più pronunciati.
- Potreste trovare i vostri piedi più gonfi in confronto alla donna che sta portando un singolo bambino.
- Tuttavia, la vostra ecografia di gravidanza vi aiuterà a sapere se state portando dei gemelli congiunti. Il tuo medico può ulteriormente guidare a sottoporsi a più test per confermare se si sta portando gemelli congiunti.
Complicazioni associate con gravidanza gemellare congiunta
Le complicazioni sono sinonimo di una gravidanza gemellare congiunta. La peggiore complicazione che può sorgere è un parto morto, sia all’interno dell’utero che dopo la nascita. Un altro aspetto che può creare problemi è il parto dei gemelli congiunti. Il parto normale non deve essere preso in considerazione perché può portare a ulteriori complicazioni. Il parto cesareo è un’opzione più fattibile, e può essere pianificato molto prima della data prevista. È anche importante che un team di medici esperti sia presente al momento del parto per gestire i casi complessi.
A parte le complicazioni mediche, una gravidanza gemellare congiunta può essere emotivamente molto impegnativa per gli aspiranti genitori. Sono consigliati adeguatamente per affrontare tutte le sfide che possono sorgere durante la gravidanza o dopo la nascita dei gemelli.
Come viene fatta la diagnosi?
Un’ecografia standard o un’ecografia dei gemelli congiunti durante il primo trimestre di gravidanza aiuterà il tuo medico a diagnosticare che sei portatrice di gemelli congiunti. Il tuo medico potrebbe raccomandarti di sottoporti ad altri test un po’ più avanti nella gravidanza, come ecografie dettagliate ed ecocardiogrammi, per determinare la salute dei gemelli, il funzionamento dei loro organi e la complessità della loro connettività fisica. Una scansione MRI o risonanza magnetica aiuterà il medico a conoscere la zona esatta in cui i gemelli sono uniti e gli altri organi che condividono.
Trattamento
Il trattamento dei gemelli congiunti può variare a seconda di come sono fisicamente uniti e quali organi interni condividono. Osservando attentamente, il tuo medico può consigliarti una delle seguenti opzioni di trattamento:
Monitoraggio in gravidanza
Se sei portatrice di gemelli congiunti, il tuo medico monitorerà attentamente la tua salute durante la gravidanza. Puoi fare riferimento ad altri specialisti oltre al tuo medico per capire il miglior piano di trattamento per i tuoi gemelli.
Il parto
Il parto normale non è fattibile in caso di gemelli congiunti. Pertanto, il tuo medico ti suggerirà per il parto cesareo o cesareo. Sarete operate molto prima della data prevista, generalmente da due a quattro settimane prima della data prevista. Dopo che i bambini sono nati, la loro salute generale viene valutata, e poi vengono fatti ulteriori piani di trattamento.
Chirurgia di separazione
La chirurgia per gemelli congiunti può essere suggerita per separare i vostri bambini gemelli. Qualsiasi tipo di procedura chirurgica per separare i gemelli siamesi viene solitamente eseguita da due a quattro mesi dopo la nascita. A volte può anche essere richiesto un intervento chirurgico di separazione d’emergenza. Il medico può considerare i seguenti fattori prima di raccomandare l’intervento:
- La salute dei gemelli: Se entrambi sono abbastanza sani da sopportare l’intervento.
- Organi vitali: Se i gemelli condividono o meno qualche organo vitale, come il cuore.
- Chirurgia ricostruttiva: Quali tipi di chirurgia ricostruttiva saranno necessari dopo l’intervento di separazione? Qual è la percentuale di successo della chirurgia di separazione?
In alcuni casi, la chirurgia di separazione diventa l’unica opzione. Questo può accadere in situazioni in cui gli organi interni non sono abbastanza forti per sostenere entrambi i bambini o in cui uno dei gemelli è troppo debole per sopravvivere.
Se si decide di non ricorrere alla chirurgia
Nel caso in cui la chirurgia di separazione non sia fattibile o i genitori decidano di non procedere con l’intervento, il medico e altri specialisti possono dare suggerimenti su come vivere una vita normale con gemelli congiunti. Ci sono molti casi in cui i gemelli siamesi non vengono separati e trascorrono la loro vita rimanendo collegati.
Cura di follow-up
Se i gemelli rimangono collegati o vengono separati l’uno dall’altro, dovranno continuare a fare regolari controlli medici. Nella maggior parte dei casi, vengono suggeriti interventi chirurgici o altri metodi di trattamento, che richiedono un monitoraggio regolare da parte dei medici.
La tua prospettiva verso i gemelli attaccati insieme
Una volta che il medico conferma che sei portatrice di gemelli congiunti, potresti preoccuparti della salute e del benessere dei tuoi nascituri e della loro vita che seguirà. La domanda nella mente di tutti è: i gemelli siamesi possono essere separati? La risposta è sì, possono essere separati e il vostro medico vi aiuterà a capirlo meglio. Anche se non tutti i gemelli congiunti possono essere separati.
Più della metà dei casi di gemelli congiunti arrivano nati morti e circa il 35% vive solo un giorno. L’aspettativa di vita dei gemelli congiunti è tra il 5 e il 25 per cento. Si è anche visto che i bambini congiunti di sesso femminile hanno un tasso di sopravvivenza maggiore rispetto ai bambini di sesso maschile.
I gemelli congiunti sono rari e con una guida medica adeguata e supporto, è possibile prendere una decisione informata sul benessere dei vostri bambini gemelli.
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Questo post è stato modificato l’ultima volta il 2 settembre 2020 6:40 pm