Stai cercando un partner per la gestione del ciclo delle entrate (RCM) e una clearinghouse per gestire la codifica, la fatturazione, l’invio delle richieste, i crediti, le richieste negate e rifiutate e le riscossioni per il tuo studio oculistico? Non sei sicuro di quale sia la differenza tra una stanza di compensazione e l’RCM?
Forse la distinzione più importante è che una stanza di compensazione non sostituisce l’RCM, lavorano insieme. Mentre molte clearinghouse offrono servizi RCM, ci sono differenze significative di cui potreste non essere consapevoli prima di firmare sulla linea tratteggiata.
Diamo un’occhiata alle domande e alle risposte comuni, e perché è fondamentale investire in entrambe per un sano ritorno sul vostro investimento.
Che cos’è una stanza di compensazione in oftalmologia e nella fatturazione optometrica?
Una stanza di compensazione è un intermediario o un mediatore (un mittente e un ricevitore) che trasmette regolarmente richieste di rimborso e informazioni finanziarie elettroniche sicure e conformi all’HIPAA dai fornitori di cure oculistiche a pagatori singoli o multipli in transazioni batch. I pagatori includono Medicare, Medicaid, Managed Care, assicurazioni private e altri pagatori terzi.
La stanza di compensazione prende le richieste elettroniche che create all’interno del vostro software di gestione della fatturazione e verifica che le richieste siano complete e conformi ai requisiti di fatturazione del pagatore. La stanza di compensazione converte quindi le richieste in transazioni elettroniche conformi e le invia elettronicamente ai pagatori delle assicurazioni utilizzando l’Electronic Data Interchange (EDI).
Perché usare una stanza di compensazione?
L’uso di una stanza di compensazione accelera i rimborsi, riduce gli errori e aumenta le entrate consolidando le richieste elettroniche. Una stanza di compensazione dà agli emittenti di fatture mediche e ai manager di fatturazione l’accesso a migliaia di pagatori assicurativi, in diversi stati, da una singola posizione.
Il tasso medio di errore per le richieste mediche cartacee è del 28%, mentre una buona stanza di compensazione riduce quel tasso al 2-3%, riferisce ClearingHouses.org.
Se volete accelerare ancora di più il processo, scegliete una stanza di compensazione che si integri con il vostro software di gestione della pratica oculistica in modo da poter gestire facilmente la fatturazione dei pazienti e delle assicurazioni con controlli di modifica incorporati.
Cos’è il Revenue Cycle Management (RCM) in Optometria e Oftalmologia?
Un RCM completo è un processo finanziario che gestisce le credenziali e l’iscrizione dei fornitori, l’ammissibilità delle assicurazioni e la verifica dei benefici, l’elaborazione delle richieste, la registrazione dei pagamenti e la generazione delle entrate. L’RCM e i servizi di fatturazione optometrica lavorano con le vostre clearing house di fatturazione medica per snellire e semplificare le funzioni amministrative e cliniche in modo da poter catturare, gestire e raccogliere le entrate dei servizi dei pazienti. In altre parole, RCM mantiene la vostra pratica verso la crescita, piuttosto che rimanere indietro.
La salute finanziaria di qualsiasi pratica oculistica dipende da un efficiente processo di gestione del ciclo delle entrate end-to-end che lavora fianco a fianco con la vostra stanza di compensazione. Ogni pratica ha bisogno di un flusso costante di entrate per rimanere in affari.
A Fast Pay Health, siamo specializzati in optometria e oftalmologia RCM focalizzato; mentre, le stanze di compensazione offrono un ampio supporto per molte specialità diverse. I nostri consulenti di fatturazione optometrica tengono traccia di tutte le richieste che presentiamo elettronicamente attraverso le stanze di compensazione e assicurano che i pagatori dell’assicurazione accettino le richieste. Se notiamo un rifiuto, correggiamo prontamente e manualmente gli errori per garantire crediti assicurativi puntuali.