Abstract
Obiettivi
Studi in bianco hanno mostrato miglioramenti nell’iper-reattività delle vie aeree (AHR) con il nadololo cronico in asmatici naïve agli steroidi. Per valutare gli effetti del beta-blocco cronico non selettivo come aggiunta ai corticosteroidi inalatori (ICS) negli asmatici.
Metodi
È stato eseguito uno studio crossover randomizzato in doppio cieco con placebo controllato di propranololo in asmatici lievi-moderati che ricevono ICS. I partecipanti sono stati sottoposti a sei-otto settimane di titolazione della dose di propranololo o di placebo secondo la tolleranza fino a un massimo di 80 mg al giorno. Il tiotropio è stato somministrato per le prime quattro-sei settimane di ogni periodo di trattamento. L’esito primario era la sfida alla metacolina. I risultati secondari includevano il challenge con istamina, la funzione polmonare, il mini questionario sulla qualità della vita per l’asma (mini-AQLQ) e il questionario sul controllo dell’asma (ACQ).
Risultati
18 pazienti completati: età media (SEM) 36 (4), FEV1% 93 (2), ICS ug/giorno 440 (66). Nessuna differenza significativa è stata osservata nel challenge con metacolina o istamina dopo l’esposizione al propranololo rispetto al placebo. Per il challenge con metacolina la differenza di diluizione del raddoppio (DDD) era 0-04 (95%CI -0-56 – 0-63), p=0-89. Il recupero del salbutamolo a 20 minuti dopo la sfida con l’istamina è stato parzialmente attenuato dal propranololo rispetto al placebo, differenza media FEV1%: 5,28 (95%CI 2,54-8,01), p=0,001. Dopo il beta-blocco cronico c’è stato un piccolo peggioramento del FEV1 % previsto del 2-4% (95%CI – 0-1 – 4-8), p=0-055. Nessuna differenza è stata trovata per ACQ o mini-AQLQ.
Conclusioni
Questo è il primo studio controllato con placebo per valutare gli effetti del beta-blocco cronico non selettivo nell’asma, che non mostra alcun effetto significativo del propranololo rispetto al placebo su metacolina o istamina AHR e nessun cambiamento in ACQ o AQLQ.