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Dr. Miller: Il trauma della mano e il chirurgo della mano. Ne parleremo prossimamente su Scope Radio.
Annunciatore: Accesso ai nostri esperti con informazioni approfondite sui più grandi problemi di salute che dovete affrontare oggi. The Specialists, con il dottor Tom Miller, è su Scope.
Dr. Miller: Salve sono il dottor Tom Miller e sono qui con il dottor Andrew Tyser. È un chirurgo ortopedico specializzato in chirurgia della mano e anche in chirurgia microvascolare della mano. Andy, parlaci un po’ dei tipi di trauma alla mano che vedi nel tuo studio.
Dr. Tyser: Il trauma alla mano è purtroppo una cosa piuttosto comune che accade alle persone. Si scopre che le mani sono il modo in cui si interagisce con l’ambiente in molti percorsi di vita diversi, sul lavoro, per giocare, e a volte solo cose casuali che accadono alle mani. In questo caso, a volte il trauma può variare da abbastanza comune, semplici fratture delle dita a abbastanza grave, anche la perdita di dita e pollici e cose del genere.
Dr. Miller: E si vedono per lo più in incidenti automobilistici o industriali.
Dr. Tyser: Lo facciamo. Penso che più comunemente per i traumi molto gravi alla mano, per esempio se si dovessero perdere le dita o una mano, si tratta di incidenti di tipo industriale, o persone che lavorano con seghe da tavolo nel proprio garage.
Dr. Miller: Quindi se si perde un dito o anche un pollice, che sarebbe una perdita catastrofica, è possibile riattaccarli a volte.
Dr. Tyser: Possiamo, a volte. È per indicazioni selezionate, come diciamo noi. Quindi non ogni persona è un candidato perfetto per farsi riattaccare il dito, a seconda di dove è stato tagliato o del meccanismo. Tuttavia, questa è la prima considerazione che abbiamo qui all’università: cerchiamo di rimettere le cose a posto quando è possibile.
Dr. Miller: Diciamo che un paziente o una persona si taglia un dito per errore usando una sega da tavolo, mentre sta cercando di costruire un tavolo nel suo garage. Cosa devono fare? Devono mettere il dito nel ghiaccio, voglio dire che vediamo nei film e in tutti i programmi televisivi su ER, quali passi dovrebbero fare se quel pollice deve essere salvato o quel dito deve essere salvato? Cosa consiglia?
Dr. Tyser: Questa è un’ottima domanda. Penso che la prima cosa che i pazienti in quella situazione dovrebbero fare è assicurarsi di avere un’emorragia controllata, sia con una medicazione a pressione, sia con un piccolo laccio emostatico sul dito, perché non vogliamo che perdano troppo sangue e compromettano tutto il resto.
La seconda cosa è cercare di trovare i pezzi. A volte, se succede con una sega da tavolo, può volare via nella polvere della sega o qualcosa del genere, e vogliamo che trovino la parte, e sorprendentemente, le persone a volte arrivano al pronto soccorso senza la parte e poi è piuttosto difficile rimetterla su.
Dr. Miller: Se trovano la parte o la cifra che è stata amputata, in cosa la portano al pronto soccorso? Dovrebbero metterlo nel ghiaccio o nell’acqua fredda, metterlo in un sacchetto di plastica, o fa qualche differenza?
Dr. Tyser: Sì, ottima domanda. Abbiamo una raccomandazione. Non siamo sicuri di quanta differenza faccia. Penso che la cosa principale sia trovare il pezzo e portarlo con sé. Ma di solito diciamo alle persone di metterlo in una specie di straccio morbido e umido o in una garza, se ce l’hai, e poi metterlo in un sacchetto di plastica e poi quel sacchetto in un altro sacchetto di plastica che ha del ghiaccio al suo interno, in modo da tenerlo fresco.
Dr. Miller: Qual è la probabilità di successo di ricollegare l’amputazione? C’è un limite di tempo per questo? Suppongo che il tipo di trauma sia legato al successo o meno?
Dr. Tyser: Sì, questa è un’ottima domanda ed è una di quelle che ci vengono comunemente poste, e noi diciamo loro la stessa cosa, cioè di venire il più presto possibile. Idealmente entro otto ore per avere i migliori risultati. Penso che il tasso di successo globale vari davvero nella letteratura, se si guarda criticamente. Tuttavia, di recente, con centri accademici di livello 1 relativamente grandi coinvolti negli studi, c’è circa un 50:50 di possibilità di successo.
Dr. Miller: Ora, fortunatamente, questi tipi di incidenti, questi incidenti di amputazione sono più rari di quanto lo fossero forse 15 anni fa.
Dr. Tyser: Sì, penso che sia vero. È qualcosa di cui parliamo nella chirurgia della mano. È un po’ una conseguenza della perdita di molti lavori industriali negli Stati Uniti, purtroppo, e anche una conseguenza dell’aumento degli standard occupazionali che abbiamo in America. Penso che in generale vediamo meno amputazioni di dita e mani e cose del genere.
Dr. Miller: Ora questo non è l’unico problema o lesione che le persone hanno alle mani, lesioni da schiacciamento, lesioni da deglutizione, potrebbe parlarne un po’, e in realtà quale sarebbe la lesione più comune che si vede in un infortunio alla mano?
Dr. Tyser: Abbiamo parlato un po’ prima delle seghe da tavolo e delle lesioni da sega da tavolo proprio intorno al periodo natalizio, in particolare quando le persone stanno facendo cose per la famiglia, purtroppo è una storia triste quando succede. Tuttavia, le seghe da tavolo in genere non tagliano completamente il dito. Lo danneggiano solo in modo significativo.
Questo è molto comune. Usando i coltelli per cucinare e altre cose, quando le persone scivolano accidentalmente e si tagliano le dita, molte volte possono lacerare tendini o nervi o arterie o tutto quanto sopra. Questi sono comuni.
Dr. Miller: Cosa vede negli incidenti automobilistici?
Dr. Tyser: Negli incidenti automobilistici, lo chiamiamo più tipicamente trauma contundente e sono tipicamente fratture dovute a cose come schiacciamenti o impatti ad alta energia.
Dr. Miller: Sono difficili da riparare?
Dr. Tyser: Possono esserlo. Possono essere molto complicati. A volte non sono solo le ossa che sono fratturate, ma anche i tessuti molli che sono feriti intorno alle ossa e questo può portare alla necessità di non solo un intervento chirurgico, ma a volte più, a seconda della gravità della lesione.
Dr. Miller: Sembra che se si ha un trauma alla mano è necessario raggiungere un dipartimento di emergenza il più rapidamente possibile e poi ovviamente se si amputa un dito, è necessario cercare di recuperare quel dito, prepararlo come hai suggerito, e poi portarlo al dipartimento di emergenza nella speranza che possa essere riattaccato al microscopio.
Dr. Tyser: Sì, penso che sia molto accurato. E penso che abbiamo un’unità traumatologica molto ben gestita qui all’Università dello Utah, con uno staff di chirurghi della mano che sono molto a loro agio con tutti i tipi di trauma e fa parte del nostro lavoro il fatto che ci piace davvero ripristinare la funzionalità delle mani delle persone, se possibile.
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