Perdere peso non è facile per nessuno, e non c’è nessuna vergogna nel decidere che hai bisogno di aiuto.
Il problema è che tra piani commerciali, medi-spa in vetrina, diete di moda, influencer del benessere che vendono integratori non provati, e altri tipi di schemi per dimagrire (alcuni con medici associati), è difficile sapere da dove cominciare.
E per un paese popoloso come il nostro – con più del 70% degli adulti statunitensi considerati sovrappeso o obesi, secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie – ci sono relativamente poche cliniche stand-alone, one-stop shopping che consentono di ottenere l’approccio multidisciplinare alla perdita di peso sano che funziona meglio, dice Rekha Kumar, M.D, direttore medico dell’American Board of Obesity Medicine (ABOM) e professore assistente al Weill Cornell Medical College di New York City.
Perché volete un team? Perché portare troppo peso corporeo può portare a o peggiorare altri problemi di salute, quindi a seconda dei fattori complicanti, la tua squadra potrebbe includere un cardiologo, un gastroenterologo, un nutrizionista, un fisiologo dell’esercizio e un terapista comportamentale, dice. “Se lavoriamo tutti insieme su diverse cose legate al peso di un paziente, questo è un approccio più completo”, dice il dottor Kumar, che è anche un endocrinologo presso il Comprehensive Weight Control Center, parte di Weill Cornell Medicine.
Le grandi università come la Cornell hanno spesso programmi di perdita di peso a servizio completo – l’Università di Boston, la New York University e la UCLA sono solo alcune – quindi un ospedale di ricerca affiliato all’università nella città vicina è un buon posto per iniziare. Geisinger Weight Loss and Bariatric Surgery a Danville, in Pennsylvania, è stato menzionato da alcuni esperti di Prevention, così come il centro UT per la medicina dell’obesità e la performance metabolica a Austin; il Vanderbilt Weight Loss Center a Nashville; l’Emory Bariatric Center ad Atlanta e altri. L’Obesity Medicine Fellowship Council ha anche una lista di università in tutto il paese che offrono programmi di fellowship, che indica che l’istituzione ha medici abbastanza esperti nel trattamento dell’obesità che stanno addestrando altri.
Ma se non vivi vicino a uno di questi, potresti aver bisogno di mettere insieme i pezzi da solo. Ecco come iniziare:
Cerca uno specialista in medicina dell’obesità con certificato del consiglio.
Il tuo medico di base è un’ottima persona a cui chiedere, dice il dottor Kumar. Il tuo dottore potrebbe essere già certificato (ci sono attualmente circa 3.000 diplomati in medicina dell’obesità) o in grado di riferirti a qualcuno che lo è. Puoi anche provare il localizzatore di fornitori presso l’Associazione di Medicina dell’Obesità. “Questo sito menzionerà specificamente i medici che sono certificati in medicina dell’obesità, il che significa che hanno superato un esame e hanno una competenza minima in questo campo”, dice.
Se qualcuno dice: “Ti curerò dal tuo problema di peso”, questo è un motivo di rottura.
Obesity Action, un gruppo di sostegno che aumenta la consapevolezza e migliora l’accesso alla prevenzione e al trattamento dell’obesità, ha anche un localizzatore per i fornitori schermati, e include input da ABOM e altre organizzazioni professionali come l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery e l’Obesity Society, dice James Zervios, vicepresidente del marketing e delle comunicazioni del gruppo. Mentre solo i medici possono essere certificati, questo elenco comprende anche infermieri, dietisti e professionisti della salute mentale.
Se un medico certificato non ha un team nella sua pratica, probabilmente avrà altri fornitori a cui fare riferimento, ad esempio, un endocrinologo o un fisioterapista se il vostro peso ha causato l’artrite o se i vostri ormoni sono fuori equilibrio. Possono quindi comunicare per assicurarsi che tu stia ricevendo un approccio personalizzato.
Passa per una consultazione gratuita.
“Una buona struttura dovrebbe sedersi gratuitamente in un ambiente a bassa pressione e spiegare il loro approccio”, dice Craig Primack, M.D., presidente della Obesity Medicine Association e co-fondatore dello Scottsdale Weight Loss Center di Scottsdale, Ariz. Quella conversazione dovrebbe coprire quali tipi di diete hanno messo insieme per i pazienti, che tipo di consulenza di esercizio che offrono, modifica del comportamento (classi o consulenza nutrizionale individuale), e quali farmaci hanno visto il successo con. Dovreste aspettarvi di essere addebitati per una consultazione medica, dice il dottor Primack, ma non per entrare dalla porta. Se vi sentite come se vi venisse fatto un duro discorso di vendita, probabilmente siete nel posto sbagliato.
Provate la telemedicina.
Se non vivi vicino a un centro accademico o a una struttura completa, fare una visita iniziale e poi fare il follow-up a distanza con un medico vicino a te è un’opzione. “Ci sono parti del Midwest dove si può non avere persone entro 100 o 200 miglia”, dice il dottor Kumar. La telemedicina usa il computer e la tecnologia video per consentire l’accesso agli specialisti quando nessuno è nelle vicinanze.
Assicurarsi che stiano praticando la medicina basata sull’evidenza.
“Solo perché il cartello dice ‘perdita di peso medica’ non significa che stiano praticando la medicina”, dice il dottor Primack. Il dottor Kumar consiglia di chiedere se ciò che si ottiene è un trattamento o un farmaco approvato dalla FDA. Un altro segno di un posto rispettabile: accettano e fatturano l’assicurazione. Alcuni medici, naturalmente, sono fuori dalla rete, ma l’assicurazione tende a coprire le terapie che sono approvate per il trattamento dell’obesità.
Considerate il vostro comfort.
La sala d’attesa ha mobili progettati per persone più grandi? Il personale è sensibile e non giudicante? È un posto dove ti senti sicuro a parlare del tuo corpo? “Si potrebbe avere una clinica per la perdita di peso molto attraente, ma potrebbe non essere confortevole per i pazienti di una certa taglia”, dice il dottor Kumar.
Controlla l’attrezzatura.
Tutte le strutture per la perdita di peso sono per le persone che vogliono perdere un peso, ma non sono tutte attrezzate per trattare l’obesità maggiore. Il dottor Primack dice che alcuni dei suoi pazienti sono lì per perdere relativamente poco peso, e altri molto di più. “Hanno una bilancia che arriva almeno a 600 libbre?”, chiede. E dovrebbero avere la tecnologia attuale per misurare la composizione del grasso corporeo, non una semplice bilancia.
Chiedi delle statistiche.
“Vuoi sapere quali sono le probabilità di trarre beneficio da un programma”, dice Steve Heymsfield, M.D., presidente della Obesity Society e professore al Pennington Biomedical Research Center di New Orleans. “I buoni programmi offrono informazioni reali”. Questo non equivale a promettere una quantità specifica di perdita di peso, sottolinea. “Diffidate delle promesse, come la garanzia di perdere 30 libbre in un mese”, dice il dottor Kumar. “Non tutti rispondono allo stesso modo al trattamento.”
Assicuratevi che ci sia un solido piano di follow-up.
Anche se stai facendo bene il tuo programma, vuoi essere in contatto regolare con i tuoi medici, dice il dottor Primack. “Stanno continuando a monitorare la composizione del tuo grasso corporeo, e stanno facendo le analisi del sangue per assicurarsi che ciò che stai facendo non ti stia danneggiando?”, chiede. Alcuni dei suoi pazienti vengono ogni mese o due, mentre alcuni pazienti a lungo termine vengono ogni sei mesi. “L’obesità non si cura, si tratta”, dice. “È meglio sapere di avere un posto dove poter tornare”.
Guarda queste bandiere rosse:
- Iniezioni o pillole di HCG: Se una struttura offre HCG per la perdita di peso (sta per gonadotropina corionica umana, un ormone che le donne producono quando sono incinte), uscite dalla porta, dicono i dottori Kumar e Primack. La dieta HCG, un piano molto ipocalorico che comporta l’assunzione di integratori HCG, era tutta la rabbia un paio di follie fa. Ma non c’è nessuna FDA approvato over-the-counter HCG farmaco per la perdita di peso, e la forma di prescrizione è destinata a problemi di fertilità, e non è efficace per la perdita di peso.
- Pretese di risultati miracolosi: Se qualcuno dice: “Ti curerò dal tuo problema di peso – questo è un motivo di rottura”, dice. Primack.
- Integratori obbligatori. “Questo potrebbe essere un modo in cui alcuni di questi posti al limite fanno soldi, offrendo varie erbacce che devi mangiare”, dice il dottor Heymsfield. “Nessuna di esse ha un’efficacia di cui parlare”. La dottoressa Kumar è d’accordo. “Non sto dicendo che non c’è una buona medicina praticata lì, ma è importante assicurarsi che quello che stanno facendo sia basato sull’evidenza”.
- Una forte enfasi sull’aspetto. Naturalmente tutti vogliamo avere un bell’aspetto, e se sentite che perdere peso vi aiuterà, questa può essere una delle vostre motivazioni. Ma l’attenzione in una struttura di qualità sarà sulla vostra salute, non sull’estetica, dice il dottor Kumar. “Se c’è un’enfasi sul cosmetico, quello è un diverso tipo di pratica”, dice.
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