Uno studio dell’American Journal of Obstetrics & Gynecology ha analizzato le donne incinte del sistema sanitario Kaiser Permanente e ha confrontato le donne appena incinte che hanno preso farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o acetaminofene o nessuno dei due e ha scoperto che l’uso di FANS intorno al concepimento comportava un rischio più che quadruplo di aborto precoce.
Mentre è noto che i FANS dovrebbero essere evitati dopo la 32esima settimana (per prevenire la chiusura prematura del dotto arterioso), ci sono messaggi contrastanti riguardo all’uso dei FANS durante il concepimento o all’inizio della gravidanza.
I ricercatori hanno arruolato 1.097 donne incinte, tutte all’inizio della gravidanza (l’età gestazionale mediana all’arruolamento era di 39 giorni) per verificare al meglio gli esiti fetali (compreso l’aborto spontaneo). Tra le donne idonee contattate, il 63% ha accettato di partecipare allo studio.
L’uso di NSAID durante la gravidanza è stato associato a un rischio significativamente aumentato (59%) di aborto spontaneo rispetto ai controlli non esposti (hazard ratio aggiustato 1,59) o un rischio aumentato del 45% in quelli esposti agli acetaminofeni (HR aggiustato 1,45). Quasi un quarto delle donne che hanno preso FANS ha avuto aborti spontanei entro le prime 20 settimane di gravidanza, rispetto al 16% di quelle che hanno preso acetaminofene e il 17% delle donne che non hanno preso nessuno dei due farmaci.
La maggior parte del rischio era evidente per l’uso di FANS intorno al concepimento (HR aggiustato 1.89), con una relazione dose-risposta statisticamente significativa (HR aggiustato 1,37) per l’uso di FANS di 14 giorni o meno (HR aggiustato 1,85) per l’uso di FANS di 15 giorni o più.
L’associazione era più forte per l’aborto precoce a meno di 8 settimane di età gestazionale (HR aggiustato 4,08, 95% CI 2,25-7,41). Le donne con un più basso indice di massa corporea (BMI) – cioè, <25 — sembravano essere più suscettibili all’effetto dell’uso dei FANS intorno al concepimento (HR aggiustato 3,78) rispetto alle donne con BMI alto (≥25) (HR aggiustato 1,03).
I FANS sono anche tra i farmaci più comunemente usati dalle donne incinte, e il rischio può essere maggiore con l’uso prolungato di FANS, poiché le donne che hanno usato FANS per almeno 2 settimane o più hanno avuto più aborti di quelle che li hanno presi per meno tempo.
L’uso di FANS intorno al concepimento è stato associato ad un aumento del rischio di aborto, con una relazione dose-risposta, soprattutto nelle donne con un BMI più basso.
Jack Cush, MD, è il direttore di reumatologia clinica al Baylor Research Institute e professore di medicina e reumatologia al Baylor University Medical Center di Dallas. È l’editore esecutivo di RheumNow.com. Una versione di questo articolo è apparsa per la prima volta su RheumNow, un sito di notizie, informazioni e commenti dedicato al campo della reumatologia. Registrati per ricevere la loro newsletter gratuita di reumatologia.