Iontoforese wordt al sinds de jaren veertig gebruikt voor de behandeling van overmatig zweten op handen en voeten. Onlangs zijn er apparaatverbeteringen doorgevoerd om de behandeling ook effectiever te maken voor andere lichaamsdelen.
Iontoforese wordt vaak aanbevolen voor mensen die antitranspiratiemiddelen op recept of klinische sterkte hebben geprobeerd, maar een sterkere behandeling nodig hebben. Voor mensen met hyperhidrosis van de handen en/of de voeten, is van iontoforesebehandelingen aangetoond dat het zweten drastisch vermindert. Uit één onderzoek bleek dat iontoforese bij 91% van de patiënten met overmatig zweten van de handpalmaflantar (handen en voeten) hielp. Uit een ander onderzoek bleek dat iontoforese het zweten van de handpalm met 81% verminderde.
Tijdens iontoforese wordt een medisch apparaat gebruikt om een milde elektrische stroom door water (meestal met behulp van ondiepe pannen voor handen of voeten of specifieke pads voor andere lichaamsdelen) en door het huidoppervlak te leiden. Er zijn geen noemenswaardige of ernstige bijwerkingen en de voordelen zijn langdurig, mits u zich houdt aan het onderhoudsschema dat uw arts u aanbeveelt (meestal eenmaal per week).
Behandelingsregime
De instructies voor het gebruik van iontoforese-apparaten variëren (volg altijd de aanbevelingen van uw arts of de fabrikant van het apparaat), maar over het algemeen zitten patiënten met beide handen of beide voeten, of een hand en een voet, gedurende een korte periode (15 tot 40 minuten, afhankelijk van het apparaat) ondergedompeld in ondiepe bakken gevuld met kraanwater, terwijl het apparaat een kleine elektrische stroom door het water zendt. (Voor andere lichaamszones gelden andere aanbevelingen en worden pads gebruikt die op het iontoforeseapparaat worden aangesloten). Dit proces wordt gewoonlijk driemaal per week herhaald tot de gewenste resultaten zijn bereikt. Zodra een bevredigende droogheid is bereikt, wordt overgegaan op een onderhoudsschema, meestal eenmaal per week. Om de zweetafvoer te behouden, moeten iontoforesebehandelingen regelmatig worden uitgevoerd en voordat het zweten weer begint. Bespreek de techniek van het uitvoeren van iontoforese met uw arts en volg de aanbevelingen van de fabrikant van het apparaat.
Soms kan kraanwater in bepaalde geografische locaties te “zacht” zijn voor iontoforese om te werken — het bevat niet veel mineralen of elektrolyten (kleine deeltjes die helpen de elektrische stroom door het water en in de huid te laten lopen). Het kan helpen om ongeveer een theelepel zuiveringszout toe te voegen aan de waterbakjes. Als iontoforese met gewoon kraanwater of kraanwater met zuiveringszout niet de gewenste droogheid geeft, kan een voorgeschreven geneesmiddel voor hyperhidrosis, zoals een anticholinergicum (bijvoorbeeld Robinul/glycopyrrolate), worden fijngestampt en aan het water worden toegevoegd. In de meeste gevallen maakt dit de iontoforese therapie effectief. Dee Anna Glaser, MD, voorzitter en stichtend bestuurslid van de International Hyperhidrosis Society, geeft het volgende advies: “Ik begin over het algemeen met 2 mg per tray, maar zal de dosis aanpassen op basis van werkzaamheid of bijwerkingen. In de meeste gevallen is dit effectief en resulteert het in dramatisch drogere handen en/of voeten.”
Er zijn meldingen van toevoeging van onabotulinumtoxinA (Botox) aan iontoforese watertrays. Hoewel er geen sluitende studies van deze methode zijn geweest, lijkt het ons een onpraktische benadering van iontoforese gezien de hoge kosten van Botox, de potentieel aanzienlijke hoeveelheid Botox die nodig is om een effect te hebben via deze toedieningsmethode, en de lage kosten en aanzienlijke effectiviteit van iontoforesebehandelingen met kraanwater. Als u geïnteresseerd bent in Botox-behandelingen voor hyperhidrosis, vindt u hier veel informatie.
Iontoforese-apparaten & Kosten
Op het eerste gezicht lijkt een iontoforese-apparaat prijzig, maar de kosten zijn relatief redelijk als u zich realiseert dat de apparaten vele jaren (zelfs tientallen jaren) meegaan, u uw behandelingen zelf kunt beheren, en de apparaten kunnen worden gedeeld door gezinsleden (hyperhidrose komt vaak in families voor). Ook dekt de ziektekostenverzekering vaak de kosten van een iontoforese apparaat en soms is “rent-to-own” een optie (meer informatie hieronder). Tip: Controleer altijd onze Fan Fave Products voor kortingscodes voordat u koopt.
Er zijn verschillende insteekbare iontoforese-apparaten op recept verkrijgbaar. Als u in de VS bent, controleer dan voor aankoop of het apparaat dat u overweegt te kopen, is geregistreerd bij en goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). In Canada moet u nagaan of Health Canada een vergunning voor medische hulpmiddelen heeft afgegeven. Elders in de wereld moet u zich wenden tot de bevoegde regelgevende instanties.
Opgemerkt moet worden dat vaak een recept van een arts vereist is.
Voor milde tot matige hyperhidrosis kan een iontoforeseapparaat op batterijen zonder recept voldoende zijn, maar de gerapporteerde zweetreductie is vaak minder dan die van insteekapparaten.
Sommige mensen hebben ook alternatieve, minder dure, zelfgemaakte iontoforese-apparaten geprobeerd, maar we hebben gehoord dat dit soort apparaten onbevredigende resultaten oplevert en zelfs schadelijk kan zijn.
Voor informatie over specifieke iontoforese-apparaten en voor kortingscodes speciaal voor lezers van de International Hyperhidrosis Society, bezoek je onze Fan Faves-pagina.
Medische apparaten: Cleared vs. Approved
Als je tot nu toe hebt gelezen, weet je al dat iontoforese een behandeling tegen hyperhidrose is waarbij gebruik wordt gemaakt van een medisch hulpmiddel, niet van een geneesmiddel. Maar medische hulpmiddelen en medicijnen hebben in de VS iets gemeen – ze vallen beide onder de regelgeving van de FDA, met enkele subtiele verschillen.
Wanneer de FDA een medisch hulpmiddel moet beoordelen voordat het op de markt mag worden gebracht, doet de FDA het volgende:
- “Goedkeuring” van het hulpmiddel na beoordeling van een premarket notification, of
- “Goedkeuring” van het hulpmiddel na beoordeling van een premarket approval application
Tips voor succesvolle iontoforese
Succesvolle iontoforese behandeling zal afhangen van de patiënt. Dr. David Pariser, oprichtend bestuurslid van de International Hyperhidrosis Society en in 2009 voorzitter van de American Academy of Dermatology, zegt: “De ideale kandidaat voor deze behandeling is een gemotiveerde patiënt. Behandelingen kunnen voor onbepaalde tijd worden voortgezet; een van de belangrijkste beperkingen van iontoforese is echter de tijdsbesteding, vooral in het begin van de behandeling. Sommige mensen vinden het een te grote belasting. Maar anderen genieten van de onafhankelijkheid van het beheren van hun therapie en het verkrijgen van goede resultaten. Het is net als fysiotherapie.”
Effectieve iontoforese vereist een aangeleerde techniek, dus idealiter hebt u toegang tot een zorgverlener die u door de eerste paar sessies van uw therapie kan loodsen. Als u en uw arts vervolgens besluiten dat iontoforese een goede behandeling voor u is, kan uw arts een recept uitschrijven voor een iontoforeseapparaat voor thuisgebruik. Dit soort heen en weer gepraat met uw arts is echter niet altijd mogelijk. Als dat het geval is, laat u dan niet ontmoedigen, veel patiënten kunnen iontoforese effectief leren gebruiken door de handleiding zorgvuldig te lezen, met de fabrikant van het apparaat te praten en door de informatie op deze website te lezen.
Heeft u moeite met het vinden van een zorgverlener (HCP) die hyperhidrosis echt begrijpt? U kunt artsen (en andere zorgverleners) vinden die bekend zijn met overmatig zweten door gebruik te maken van onze Artsenzoeker en de aanvullende zoekcriteria te gebruiken: “IHhS opgeleid”. Tijdens onze trainingen leren we zorgverleners over alle huidige behandelopties voor hyperhidrosis, waaronder iontoforese.
Klaar om iontoforese een kans te geven? Hier zijn enkele belangrijke tips:
- Leer, indien mogelijk, hoe iontoforese effectief te gebruiken in een klinisch kantoor van een getrainde gezondheidsprofessional voordat u het thuis probeert.
- Verwacht een milde tintelende sensatie tijdens iontoforese.
- Weet dat de elektrische stroom die tijdens iontoforese wordt gebruikt niet sterk genoeg is om een schadelijke schok te veroorzaken, maar het kan u doen schrikken, dus haal uw handen of voeten niet uit het water tijdens de behandeling.
- Gebruik geen iontoforese als u zwanger bent, een pacemaker hebt, een aanzienlijk metalen implantaat in het stroompad hebt (zoals een gewrichtsvervanging), of een hartaandoening of epilepsie hebt. Weet u het niet zeker? Praat met uw arts.
- Doe sieraden af vóór iontoforese behandelingen.
- Dek schrammen, gevoelige nagelriemen en inkepingen in uw huid in met een vaseline (zoals vaseline) vóór de behandeling. Als er roodheid optreedt bij de waterlijn, smeer dat gebied dan ook in met vaseline. Bedenk wel dat vaseline een barrière vormt voor iontoforese, dus breng het alleen aan als het nodig is. Gebruik een Q-tip om te helpen.
- Behandel lichte huidirritatie of roodheid na de behandeling met 1% hydrocortison crème.
- Praat met uw arts als de behandeling niet lijkt te werken. Het toevoegen van zuiveringszout of een voorgeschreven geneesmiddel (anticholinergicum) aan het water kan helpen.
- Als overmatige droogheid optreedt, gebruik dan een vochtinbrengende crème na de behandelingssessies.
- Als het gaat om het verkrijgen van verzekeringsdekking voor de aanschaf van een iontoforese-apparaat voor thuisgebruik, is hulp beschikbaar.
Volgende stappen
Heb je met je arts gesproken over overmatig zweten? Zo niet, dan is het nu tijd! Lees meer over hoe u en uw arts kunnen samenwerken om de juiste behandeling, of combinatie van behandelingen, te vinden om uw hyperhidrosis te beheersen.
Heeft u antitranspiratiemiddelen en iontoforese geprobeerd en heeft u nog steeds het gevoel dat uw levenskwaliteit te lijden heeft onder overmatig zweten? Lees dan hoe Botox-injecties voor hyperhidrosis of miraDry u kunnen helpen.
En vergeet niet dat hyperhidrosis een ernstige medische aandoening is en dat u daarom recht heeft op dekking en vergoeding van uw hyperhidrosisbehandelingen door uw verzekering! We hebben tips om u te helpen uw weg te vinden in de wereld van de ziektekostenverzekeringen en dekking te krijgen.
Onderzoek en referenties
Benieuwd naar wat de medische literatuur te zeggen heeft over iontoforese voor hyperhidrosis? Hier vindt u links naar relevante samenvattingen en artikelen die in medische tijdschriften zijn gepubliceerd:
Iontoforese voor palmaire en plantaire hyperhidrose
Iontoforese met glycopyrrolaat voor de behandeling van palmoplantaire hyperhidrose
BOTOX toediening door iontoforese
Veilige controle van palmoplantaire hyperhidrose met directe elektrische stroom
Behandeling van hyperhidrosis manuum door kraan wateriontoforese
Behandeling van overmatig zweten van de handpalmen door iontoforese
Werkingsmechanisme van iontoforese bij de behandeling van palmaire hyperhidrose
Behandeling van hyperhidrose door kraanwateriontoforese
De behandeling van hyperhidrose van handen en voeten met constante stroom