Een intraoculaire lens wordt in het oog geïmplanteerd zodra uw natuurlijke lens ondoorzichtig is geworden door het verwijderen van cataract, om uw zicht weer optimaal te maken. Met de vooruitgang van de beschikbare technologie voor cataractchirurgie, heeft ook het soort intraoculaire lenzen, IOL’s genaamd, een revolutionaire verandering ondergaan. De eerste IOL die in 1949 in het menselijk oog werd geïmplanteerd, door Sir Harold Ridley, was gemaakt van acryl, perspex genaamd.
Intraoculaire lenzen werden in de VS pas in 1981 door de Food and Drug Administration (USFDA) goedgekeurd als “veilig en effectief”. Van toen tot nu hebben de soorten lenzen die beschikbaar zijn voor implantatie een ware revolutie teweeggebracht in de behandeling van cataract.
Typen intraoculaire lenzen (IOL’s)
De twee meest voorkomende typen lenzen zijn:
- Voorste kamerlenzen (ACIOL): Deze lenzen worden bovenop de iris geplaatst, het bruine gedeelte van het oog. Dit is niet de fysiologische positie van de natuurlijke ooglens, en dit type lens is niet de IOL die de voorkeur geniet na een niet-gecompliceerde cataractoperatie. ACIOL’s worden geïmplanteerd in het geval dat het achterste kapsel van de lens deficiënt of beschadigd is.
- Posterior Chamber Lenses (PCIOL): Deze lenzen worden op de plaats over het overgebleven achterste kapsel in de fysiologische positie van de natuurlijke lens van het oog gestoken en zijn de voorkeurslenzen.
De rest van dit artikel zal de belangrijkste soorten geavanceerde PCIOLs bespreken die beschikbaar zijn voor implantatie na moderne cataractchirurgie, namelijk phacoemulsificatie, Microincisie cataractchirurgie of Femtosecond laser cataractchirurgie. Deze lenzen worden gezamenlijk premium IOL’s genoemd.
Typen premium IOL’s
Premium IOL’s zijn onder te verdelen in drie grote categorieën:
Monofocale lenzen
Monofocale lenzen kunnen, in tegenstelling tot de natuurlijke lens van het oog, het gezichtsvermogen slechts voor één afstand herstellen, namelijk voor veraf, of voor dichtbij. De sterkte van de monofocale lenzen wordt meestal zo berekend dat de patiënt geen bril nodig heeft voor ver zien. Na de implantatie van een monofocale lens hebt u een leesbril of zelfs een bifocale bril nodig, een bril voor zowel veraf als dichtbij, afhankelijk van uw reeds bestaande brekingsafwijking (vooral astigmatisme). Hieronder vindt u de verschillende soorten monofocale brillenglazen:
- Aurium (monofocaal): Aurium monofocale lenzen worden vervaardigd door Medennium(USA). Deze lenzen zijn fotochromatisch, wat betekent dat ze overdag of bij fel licht licht getint worden en zo schadelijke UV tegenhouden. Onder normale kamerlichtomstandigheden worden deze lenzen transparant.
- Acrysof IQ (Monofocaal): Acrysof IQ is een geïmporteerde monofocale lens vervaardigd door Alcon (USA). Deze lenzen bieden uitstekend zicht op afstand. Voor dichtbij kan echter een extra leesbril nodig zijn. Deze lens bevat een geel pigment chromatofoor dat blokkeert schadelijke UV-stralen en de blauwe stralen van het invoeren van het oog en beschadiging van het netvlies.
- Aurovue (Monofocale): Een Indiaas bedrijf – Aurolab produceert Aurovue lenzen. Deze lenzen worden beschouwd als instapopties voor cataractchirurgie en worden aanbevolen voor iemand met een laag budget.
- Akreos AO(Monofocaal): Akreos AO zijn vergelijkbaar met Aurovue lenzen. Dit zijn echter geïmporteerde lenzen en worden vervaardigd door Bausch & Lomb (VS).
- Acrysof SP(Monofocaal): Acrysof SP is geïmporteerde monofocale lens, vervaardigd door Alcon (USA). Deze lenzen zijn ook de voorkeur in Diabetische Patiënten. Het is ook een aanbevolen optie voor iemand die kiest voor een monofocale lens bij een reguliere Phaco-operatie.
Multifocale lenzen
Multifocale IOL’s zijn lenzen die een aanvaardbaar herstel van het zicht bieden voor zowel dichtbij als veraf. Bij het kiezen van een IOL is het belangrijk om te onthouden dat multifocale lenzen u zowel voor dichtbij als veraf verlossen van een bril en dat ze kunnen worden aangepast aan uw actieve levensstijl. Uw arts zal echter de nadelen van deze lenzen met u bespreken, namelijk schittering en een afname van de contrastgevoeligheid. Als u geen bril voor dichtbij of veraf wilt dragen en de extra kosten van een multifocale IOL niet wilt betalen, zal uw arts monovision met u bespreken. Dit zijn de beste multifocale brillenglazen:
- Tecnis Symphony (Multifocaal): Tecnis Symphony is een multifocale lens vervaardigd door Abott (VS). Deze lens biedt uitstekend zicht op afstand en intermediair zicht (computer werken).
- Zeiss Trifocaal (Multifocaal): Zeiss trifocale lenzen zijn multifocale type lenzen vervaardigd door Zeiss (USA). Dit zijn de enige lenzen die uitstekend zicht bieden voor dichtbij, gemiddeld en veraf.
- iDiff (Multifocaal): iDiff lenzen zijn multifocale lenzen die door Care Group worden vervaardigd. Deze lenzen bieden goed zicht voor dichtbij en veraf, wat betekent dat een persoon gemakkelijk reguliere dagelijkse activiteiten kan uitvoeren met zicht op afstand en ook comfortabel dichtbij werk kan doen, zoals lezen en schrijven, zonder gebruik van een extra bril. iDiff lenzen corrigeren echter niet het intermediaire zicht.
- Tridiff (Multifocaal): Tridiff lenzen zijn multifocale lenzen vervaardigd door Care Group. Deze brillenglazen bieden goed zicht voor dichtbij, intermediair en veraf, wat betekent dat een persoon gemakkelijk reguliere dagelijkse activiteiten kan uitvoeren met zicht op afstand, ook werk op intermediaire afstand kan doen zoals werken op de laptop en ook werk op korte afstand zoals lezen en schrijven comfortabel kan uitvoeren zonder het gebruik van extra
- Alcon Pantopix (Multifocaal): Het is de grootste introductie in multifocale lenzen. De lens biedt uitstekend zicht op afstand, dichtbij en dichtbij.
Torische lenzen
Een oog kan twee soorten sterkte hebben, sferische sterkte die het gevolg is van de natuurlijke lens in het oog en cilindersterkte die het gevolg is van de ongelijkmatigheid in de kromming van het hoornvlies. Monofocale en multifocale lenzen kunnen alleen de sferische component van het oog corrigeren en laten de cilindersterkte achter, die later moet worden gecorrigeerd met een extra bril. Torische lenzen kunnen zowel de sferische als de cilindrische componenten van het oog corrigeren. Torische lenzen worden aanbevolen als u een hoge bestaande cilinder of astigmatisme in uw oog heeft. Hieronder vindt u de aanbevolen Torische lenzen:
- Acrysof IQ (Torisch): Deze lenzen zijn ontworpen om astigmatisme te corrigeren op het moment van een cataractoperatie. Deze lens wordt vervaardigd door Alcon (USA).
- Acrysof Toric (Toric): Deze lenzen hebben alle eigenschappen van Acrysof IQ samen met cilindercorrectie
- Zeiss (Toric): Deze lens wordt vervaardigd door het Duitse bedrijf Carl Zeiss en is een van de benchmarks op het gebied van superieure cilindercorrectie.
Welke IOL is de beste voor u?
In de geneeskunde, net als in het leven, is er niet één beste antwoord. Uw arts zal de mogelijke voordelen van elk van deze lenzen met u bespreken en u helpen de lens te kiezen die het beste bij uw levensstijl en visuele behoeften past, en ook bij uw verwachtingen van de staaroperatie.
Levensstijl en prioriteiten: Als u een zeer actieve levensstijl hebt waarbij u veel buiten moet scherpstellen, zoals bij golf, kan uw nabijzicht in gevaar komen, maar uw vertezicht niet. Als u veel reist, bent u misschien liever helemaal niet afhankelijk van een bril en gaat u een beetje precisie voor zowel dichtbij- als verafzicht vooraf. Aan de andere kant, als u graag naait of borduurt, wilt u perfect dichtbij kunnen zien.
Vooraf bestaande ziekten: In het geval van bepaalde oogziekten zoals gevorderd glaucoom, hoornvliesaandoeningen of leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, bent u mogelijk geen goede kandidaat voor specifieke lenzen, zoals de multifocale lens. Uw oogarts zal een uitgebreid oogonderzoek uitvoeren en de resultaten en implicaties daarvan met u bespreken, om u te helpen de best mogelijke lens voor uw oog te kiezen.
Kosten: Deze lenzen zijn duurder dan traditionele IOL’s en voegen een meerwaarde toe aan de kosten van een staaroperatie. De premium lenzen hebben een prijs die meestal niet wordt gedekt door verzekeringsmaatschappijen.
De artsen van Eye7 Chaudhary Eye Centre zijn goed thuis in het gebruik van premium IOL’s na een staaroperatie in Delhi en hebben de ervaring om duizenden van deze lenzen te implanteren. Uw oogarts zal graag alle beschikbare opties met u bespreken en u helpen de beste keuze te maken voor uw ooggezondheid en visuele behoeften.