Folikelstimulerend hormoon (FSH)
Wanneer FSH en LH in onjuiste hoeveelheden door de hypofyse worden geproduceerd, kunnen er afwijkingen van de ovulatie optreden. Gonal-F, Follistim, Bravelle en Menopur bevatten allemaal FSH en stimuleren de eierstokken tot de ontwikkeling van eicellen. FSH-stimulatie is ook van groot nut bij patiënten die geen normale hypofysefunctie hebben en dus hulp nodig hebben om tot ovulatie te komen. FSH is ook gebruikt voor de behandeling van normaal ovulerende vrouwen die niet zwanger zijn geworden met conventionele middelen (als een empirische therapie) samen met intra-uteriene inseminatie (IUI). In dit geval wordt FSH-stimulatie gecombineerd met IUI in een poging om het aantal geovuleerde eicellen te verhogen en zo de kans op zwangerschap te vergroten. FSH wordt ook gebruikt voor gecontroleerde ovariële hyperstimulatie, waardoor meer follikels worden geproduceerd voor in-vitrofertilisatie.
Succespercentages met injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen
Het succespercentage met FSH hangt af van de reden waarom het wordt gebruikt. Als FSH uitsluitend wordt gebruikt voor patiënten die geen ovulatie hebben, maar geen andere onvruchtbaarheidsfactoren, dan benaderen de succespercentages 60-70% na 3-6 IUI-cycli.
Als FSH/IUI wordt gebruikt bij patiënten als empirische therapie om de kans op zwangerschap te vergroten, dan zijn de succespercentages ongeveer 30% na 3-4 cycli. Dat wil zeggen dat één op de drie vrouwen na 3-4 cycli “empirische” FSH/IUI-therapie zwanger wordt.
Toediening en controle van vruchtbaarheidsmedicatie
FSH is een medicijn dat via een subcutane injectie moet worden toegediend (Bravelle, Follistim, Gonal-F en Menopur). Het kan niet oraal worden ingenomen omdat het een eiwit is en in de maag zou worden verteerd. Tijdens uw FSH- of IVF-les zal uw partner, of de persoon die uw injecties zal geven, leren hoe de injecties moeten worden toegediend. Gedetailleerde instructies voor het toedienen van de injecties zijn online beschikbaar.
Omdat FSH zo’n krachtige stimulator van de eierstok is, moet u tijdens uw FSH-stimulatie nauwlettend in de gaten worden gehouden, of u nu IUI of IVF doet. De monitoring gebeurt ’s morgens zodat de laboratoriumresultaten diezelfde namiddag klaar zijn. De monitoring bestaat uit twee tests om te beoordelen hoe de FSH-stimulatie vordert. Deze twee tests zijn een vaginale echografie en een bloedtest om het serum oestradiolgehalte te meten. Aangezien FSH de follikels in de eierstokken doet ontwikkelen, zal een vaginale echografie worden gebruikt om de groei van de follikels te volgen. Follikels van 17-20 mm groot zijn optimaal. Aangezien rijpe follikels ook oestradiol produceren, zullen bloedmonsters voor oestradiol worden genomen om de groei van de follikels te beoordelen.
U maakt een afspraak in ons kantoor tussen 8:00 en 10:30 uur op de dagen van de controle, en u zult op elke controledag een echografie en oestradiol ondergaan. De laboratoriumresultaten komen meestal pas om 14.00 uur terug. Nadat de laboratoriumresultaten klaar zijn, worden ze bekeken door Dr. Hill, Whitworth, Weitzman of Eblen om te bepalen hoeveel FSH u moet innemen en wanneer monitoring weer nodig is. Voorafgaand aan uw cyclus krijgt u een voicemailbox toegewezen en wordt u geïnstrueerd over het gebruik ervan. Op elke dag dat u gecontroleerd wordt, moet u tussen 14.00 en 15.30 uur deze voicemail checken om uw resultaten en behandelplan te weten te komen. Wij vragen u deze voicemail voor 15.30 uur te checken, aangezien ons kantoor om 16.30 uur sluit en het belangrijk is dat eventuele vragen voor sluitingstijd zijn opgelost. Voor alle telefoontjes naar de artsen na kantoortijd die geen noodgevallen zijn, wordt $25,00 extra per telefoontje in rekening gebracht.
Ovarian Stimulation Process
U moet binnen 3-5 dagen na uw menstruatie beginnen met uw FSH-injecties; bel daarom de dag van uw menstruatie om ons kantoor te laten weten dat u klaar bent om met FSH te beginnen. Als uw menstruatie op zaterdag of zondag begint, belt u dan maandagochtend na 8.30 uur.
De dag waarop u met FSH begint en de dosering die nodig is, wordt bepaald door uw arts. Neem nooit meer of minder FSH dan is voorgeschreven. Gewoonlijk neemt u FSH-injecties gedurende 3-4 dagen voordat u voor de eerste keer wordt gecontroleerd. Er is geen specifieke voorbereiding nodig voordat u voor controle komt. U kunt normaal eten en u hoeft geen volle blaas te hebben. Op de dag dat u zich meldt voor controle, zult u de avonddosis FSH pas om 14:30 uur weten, wanneer uw laboratoriumwaarden bekend zijn en zijn besproken. U belt dan om te horen hoeveel FSH u moet nemen en wanneer uw volgende controle is gepland.
Wanneer uit de controle blijkt dat er voldoende follikelgroei is bereikt, wordt humaan choriongonadotrofine (hCG) toegediend om de eisprong te veroorzaken. hCG moet, net als FSH, via injectie worden toegediend en is niet oraal werkzaam. U ontvangt de voorraad hCG en de gebruiksaanwijzing op uw eerste controledag. 24-48 uur na hCG, zult u IUI laten uitvoeren. IUI zal door u moeten worden gepland op een tijdstip dat u en uw partner schikt. IUI wordt hier in meer detail beschreven. Na uw IUI krijgt u extra progesteron of twee extra hCG-injecties. U krijgt deze instructies bij uw IUI. Deze medicijnen worden gegeven omdat ze helpen om de luteale fase (de laatste helft) van uw cyclus te ondersteunen, wat erg belangrijk is voor een vroege zwangerschap.