Achtergronden en doel: Het doel van deze studie was om te beoordelen of de werkzaamheid van protonpompremmers (PPI) therapie bij een standaarddosis in slokdarmzuurcontrole wordt beïnvloed door de aanwezigheid van hiatushernia bij Chinese gastro-oesofageale refluxziektepatiënten, en of een hogere dosis PPI nodig is voor zuurcontrole.
Methoden: Opeenvolgende gastro-oesofageale refluxpatiënten met typische refluxsymptomen en een abnormale 24-uurs oesofageale pH op de basislijn, die een bovenste endoscopie ondergingen, werden ingeschreven om esomeprazol van 40 mg eenmaal daags te krijgen gedurende 4 weken. Patiënten ondergingen de 24-h dual-channel pH-test aan het einde van de 4 weken durende behandeling. Als de 24-h oesofageale pH nog steeds abnormaal was aan het einde van de 4-weekse therapie, dan werd esomeprazol gegeven in een dosis van 40 mg tweemaal daags gedurende nog eens 4 weken na een washout interval van 1 week, en een 24-h pH-test werd herhaald aan het einde van de therapie.
Resultaten: In totaal werden 76 patiënten geïncludeerd, 13 met hiatus hernia. Van de 76 patiënten die werden behandeld met 40 mg esomeprazol per dag, werd de blootstelling aan oesofaguszuur genormaliseerd bij 64 (84,2%). Normalisatie van de zuurbelasting werd bereikt door standaard PPI-therapie bij 53,2% (7/13) van de patiënten met hiatus hernia en 90,5% (57/63) van die zonder (P = 0,004). Een dubbele dosis esomeprazol was succesvol in het normaliseren van de oesofageale pH bij alle 12 non-responders op de standaard dosis esomeprazol, inclusief de zes patiënten met hiatus hernia en zes patiënten zonder.
Conclusies: De standaarddosis esomeprazol slaagt er niet in de oesofageale pH te normaliseren bij bijna 50% van de patiënten met hiatus hernia, bij wie de “double-dose” esomeprazol therapie nodig is.