Hoe wordt het anticonceptie-implantaat ingebracht en verwijderd?

Door Dr. Liji Thomas, MDReviewed by Susha Cheriyedath, M.Sc.

Tot de verschillende anticonceptiemethoden die langdurig en omkeerbaar zijn, behoort het anticonceptie-implantaat. Hierbij wordt een dun plastic staafje, geïmpregneerd met progestine, onder de huid aan de mediale zijde van de bovenarm geplaatst.

Progestine werkt op verschillende manieren om bevruchting te voorkomen. De langzame afgifte van progestine veroorzaakt een negatieve terugkoppellus op de hypothalamopituitary as die de gonadotropinesecretie regelt, en daarmee de ovariële cyclus. Als gevolg daarvan onderdrukt het de ovulatie. Een andere werking is op het baarmoederhalsslijm, dat dik wordt en ongunstig voor het binnendringen van spermatozoa, waardoor bevruchting wordt voorkomen. Ten slotte wordt als gevolg van de remming van de eierstokcyclus de menstruatiecyclus stilgelegd en vindt er geen endometriale voorbereiding op de innesteling plaats, waardoor een geslaagde innesteling wordt verhinderd.

Inbrengen

Het anticonceptie-implantaat bestaat uit een flexibel plastic staafje van ongeveer 40 mm lang, dat progestageen bevat. Dit wordt in een constant laag tempo in het lichaam afgegeven. Het mag alleen door een opgeleide zorgverlener worden ingebracht. De werking duurt meestal drie jaar.

Procedure

In alle gevallen moet de vrouw uitleg krijgen over de gevolgen van het gebruik van het anticonceptie-implantaat, en moet geïnformeerde toestemming worden vastgelegd. Een volledige anamnese en onderzoek zijn verplicht, met inbegrip van een gynaecologisch onderzoek. Allergieën voor het verdovingsmiddel moeten door middel van tests worden uitgesloten.

De oudere implantaten geven levonorgestrel af, terwijl de tegenwoordig gebruikte implantaten etonogestrel afgeven. Hoewel ze allemaal hetzelfde werkingsmechanisme hebben, wordt van de huidige implantaten beweerd dat ze gemakkelijker kunnen worden ingebracht en dat ze met röntgenstralen of CT-scan kunnen worden opgespoord als ze verkeerd worden geplaatst.

De meeste huidige implantaten bestaan uit een enkel staafje dat is samengesteld uit een halfstijf polymeer. De inbrengingstechniek is eenvoudig:

Kies een plaats aan de binnenzijde van de bovenarm, weg van de belangrijkste vaten en zenuwen, ongeveer 5 cm boven de mediale epicondylus. De plaats wordt gemarkeerd, schoongemaakt en verdoofd. De applicatienaald dringt de huid binnen onder een hoek van 30 graden om verwonding van dieper gelegen structuren te voorkomen. Vervolgens wordt de naald horizontaal geplaatst en over de gehele lengte onder de huid geschoven. Zodra deze op zijn plaats zit, wordt de schuif die het staafje op zijn plaats houdt, losgemaakt en teruggetrokken tot zijn volledige lengte, waardoor het implantaat onder de huid op zijn plaats wordt gehouden. Een klein verband (bedekt met een drukverband gedurende 24 uur) is voldoende om bloeduitstortingen te voorkomen. De vrouw moet het staafje palperen om de inbrenging te bevestigen.

Het vroegere Norplant-implantaat met zes capsules had een iets gecompliceerdere inbrengingsprocedure. Bij alle implantaten verloopt het inbrengen echter meestal probleemloos en snel.

Timing

Het ideale tijdstip van implantatie is op de eerste dag nadat de werkzame tabletten in de gecombineerde orale anticonceptiepack zijn uitgewerkt, of in ieder geval op de eerste dag na de laatste placebotablet in de orale anticonceptiepack. Als vaginale ringen of transdermale pleisters werden gebruikt, wordt het implantaat aanbevolen voor onmiddellijk na de verwijdering ervan. In dergelijke gevallen is het implantaat onmiddellijk werkzaam, maar anders wordt zeven dagen vervangende anticonceptie met een andere techniek aanbevolen. In alle gevallen moet zwangerschap eerst worden uitgesloten als er al geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden.

Verwijdering

Het Implanon-implantaat wordt verwijderd met de ‘pop out’-techniek. De huid boven het uiteinde van het staafje wordt verdoofd en er wordt een longitudinale incisie van 2 mm gemaakt over het distale uiteinde van het implantaat, dat wordt gevisualiseerd en gestabiliseerd door op het proximale uiteinde te drukken. Hierdoor wordt het staafje een beetje naar buiten geduwd, stevig vastgepakt met een kleine muggenpincet, indien nodig, en netjes uit het omringende subcutane weefsel geplukt. Implanon of Nexplanon zijn gemakkelijker te verwijderen dan Norplant, met gemiddeld slechts 2-3 minuten, vergeleken met 10 minuten bij Norplant. Dit maakt de opleiding gemakkelijker met de eerste.

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11246605
2. https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/i/implanon/implanon_pi.pdf
3. http://www.nhs.uk/Conditions/contraception-guide/Pages/contraceptive-implant.aspx

Verder lezen

• Alle anticonceptie-inhoud
• Voordelen en nadelen van de anticonceptiepleister
• Voordelen en nadelen van het anticonceptie-implantaat
• Voordelen en nadelen van de vaginale anticonceptiering
• Hebben anticonceptie-injecties effect op de botten?

Geschreven door

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is een OB-GYN, die in 2001 is afgestudeerd aan het Government Medical College, Universiteit van Calicut, Kerala. Liji heeft na haar afstuderen een aantal jaren als fulltime consulent verloskunde/gynaecologie in een particulier ziekenhuis gewerkt. Ze heeft honderden patiënten begeleid die te maken hadden met zwangerschapsgerelateerde problemen en onvruchtbaarheid, en ze heeft meer dan 2000 bevallingen begeleid, waarbij ze altijd streefde naar een normale bevalling in plaats van een operatieve.

Last bijgewerkt 26 feb 2019

Citaties

Gebruik een van de volgende formaten om dit artikel te citeren in uw essay, paper of verslag:

• APA

  Thomas, Liji. (2019, 26 februari). Hoe wordt het anticonceptie-implantaat erin gestopt en eruit gehaald. Nieuws-Medisch. Op 24 maart 2021 ontleend aan https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx.

• MLA

  Thomas, Liji. “Hoe wordt het anticonceptie-implantaat ingebracht en eruit gehaald?”. Nieuws-Medisch. 24 maart 2021. <https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx>.

• Chicago

  Thomas, Liji. “Hoe wordt het anticonceptie-implantaat ingebracht en uitgenomen?”. Nieuws-Medisch. https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx. (geraadpleegd 24 maart 2021).

• Harvard

  Thomas, Liji. 2019. Hoe wordt het anticonceptie-implantaat erin gestopt en eruit gehaald. Nieuws-Medisch, bekeken 24 maart 2021, https://www.news-medical.net/health/How-is-the-Contraceptive-Implant-Put-in-and-Taken-Out.aspx.