De Spoedeisende Hulp, ook wel de “Emergency Room” genoemd, is de plaats waar u terecht kunt voor een behandeling voor levensbedreigende/dringende medische zorg. Dit artikel zal u helpen de kosten te begrijpen die u waarschijnlijk zult ontvangen tijdens een bezoek aan de Spoedeisendehulp Afdeling. Ongeacht welk plan u aanschaft, is het belangrijk dat u begrijpt wanneer u gebruik moet maken van het ziekenhuis, en hoe uw plan zal betalen voor de kosten die daar gemaakt worden. De polikliniek van een ziekenhuis, ook wel de Spoedeisende Hulp (SEH) genoemd, mag alleen worden gebruikt in geval van een noodsituatie die wordt beschouwd als een levensbedreigende, dringende situatie. Als uw verwonding/ziekte niet levensbedreigend is, moet u overwegen zich te laten behandelen door een dokterspraktijk of een spoedeisende hulpdienst. Hoewel de behandeling hetzelfde kan zijn, zijn de kosten aanzienlijk lager.
In dit artikel zullen we ons richten op de plannen met vaste dekking. Deze plannen bieden zeer weinig dekking en hebben strikte eisen waaraan moet worden voldaan voordat de verzekeringsmaatschappij het vaste bedrag voor Spoedeisende Hulp kosten zal betalen. Plannen met vaste dekking betalen een vast bedrag voor elke procedure en u bent verantwoordelijk voor de rest. We zullen het VisitorSecure plan met een polismaximum van $50.000,00 en een eigen risico van $100,00 als voorbeeld gebruiken om uit te leggen hoe een plan met vaste dekking werkt met betrekking tot poliklinische spoedeisende hulp diensten. Houd er rekening mee dat u verantwoordelijk bent voor uw eigen risico voordat uw plan het vaste bedrag in verband met een bepaalde dienst zal betalen (het eigen risico is per verwonding/ziekte in de meeste plannen met vaste dekking).
In het geval dat u zich in een situatie bevindt waarin u denkt dat u een Spoedeisende Hulp moet bezoeken voor behandeling, zult u eerst worden onderzocht door artsen in de Spoedeisende Hulp. Tijdens de eerste behandeling, afhankelijk van uw letsel/ziekte, zult u waarschijnlijk meerdere procedures ondergaan (diagnostische röntgenfoto’s, laboratoriumdiensten, chirurgie, etc.). Alle diensten zijn afzonderlijk, wat betekent dat u rekeningen zult ontvangen voor elke dienst; u kunt bijvoorbeeld een rekening ontvangen van de arts, een andere rekening van de röntgentechnicus, een rekening van de Spoedeisende Hulp voor het gebruik van de kamer waar u was, de medicijnen die zij u hebben gegeven en de lijst kan maar doorgaan en doorgaan. De plannen met een vaste dekking betalen ALLEEN het vaste bedrag dat in de lijst van voordelen wordt genoemd voor ALLE kosten die in de Spoedeisende Hulp worden gemaakt.
Bij voorbeeld, het VisitorSecure plan met een polismaximum van $50.000,00 zal slechts tot $375,00 (per verwonding/ziekte) betalen voor het gebruik van een Spoedeisende Hulp afdeling van een ziekenhuis en ALLE VERGOEDINGEN DIE DAARIN WORDEN VEROORLAST. Dit betekent dat ongeacht hoeveel alles in totaal bedraagt voor de kamer, de medicatie, de x-stralen, de behandelende artsen kosten, chirurgie (intensief of niet), enz. de polis zal alleen betalen tot het vaste bedrag van $375,00 (dit bedrag kan verschillend zijn afhankelijk van het plan en polis maximum dat u kiest) en u bent verantwoordelijk voor het resterende saldo. Het VisitorSecure plan geeft aan dat als u wordt gezien voor een ziekte, u moet worden opgenomen om de kosten van de Spoedeisendehulp Afdeling betaald te krijgen. Dit betekent dat als u naar de Spoedeisende Hulp gaat voor behandeling van een ziekte (voedselvergiftiging, griep, longontsteking, etc.) en u wordt niet opgenomen, het plan NIETS zal betalen voor de rekeningen van dat bezoek aan de Spoedeisende Hulp. Als u naar de Spoedeisende Hulp gaat voor een verwonding of ongeval (gebroken been, hondenbeet, enz.) zullen de kosten worden toegestaan voor betaling.
Bijvoorbeeld, als u naar de Spoedeisende Hulp gaat voor een gebroken been zal het plan betaling toestaan ongeacht of u al dan niet wordt opgenomen in het ziekenhuis. Als u naar de Spoedeisende Hulp gaat omdat u griep heeft en u wordt niet in het ziekenhuis opgenomen, betaalt het plan NIETS en bent u verantwoordelijk voor alle kosten.
Voorbeeld 1:
Laten we zeggen dat u op de Spoedeisende Hulp wordt gezien voor een ziekte en u wordt opgenomen, in dit geval zouden de kosten van de Spoedeisendehulp Afdeling voor betaling worden toegestaan, (zolang het een in aanmerking komende uitgave is) de betaling zou als volgt zijn:
Als de totale kosten $1,500. 00 bedragen, zou u verantwoordelijk zijn voor de betaling van alle kosten.
Als de totale kosten $1,500. 00 bedragen, zou u verantwoordelijk zijn voor de betaling van alle kosten.
Als de totale kosten $1,500.00, moet u uw eigen risico betalen voordat de verzekeringsmaatschappij iets zal betalen, wat in dit scenario $100,00 is (het VisitorSecure-plan biedt keuzes van $0, $50 en $100, als u ouder bent dan 70, hebt u de mogelijkheid om een eigen risico van $100 of $200 te kiezen). Het plan zou dan tot $375,00 betalen wat het vaste bedrag is gerelateerd aan het polismaximum van $50.000,00, na uw eigen risico van $100,00 betaalt de verzekeringsmaatschappij in feite slechts $275,00 en zou u verantwoordelijk zijn voor het verschil. Uw totale verantwoordelijkheid zou $100,00 (uw eigen risico) + $1.125,00 (resterend saldo na betaling door de verzekering van $275,00) = $1.225,00 zijn.
Voorbeeld 2:
Laten we zeggen dat u de Spoedeisende Hulp bezocht voor een ziekte en u werd niet opgenomen, het bezoek aan de Spoedeisende Hulp zou niet worden betaald.
Als de totale kosten zouden oplopen tot $1.500,00 zou u verantwoordelijk zijn voor het volledige bedrag van $1.500,00.
Note: Het VisitorSecure plan neemt niet deel aan een PPO-netwerk, maar als uw plan dat wel doet, begrijp dan dat Network Negotiated Fees alleen worden toegepast op kosten die de verzekeringsmaatschappij betaalbaar acht.
Het is belangrijk dat u begrijpt hoe uw plan werkt, voor meer details over hoe uw plan werkt verwijzen wij u naar de tekst van uw polis, brochure en details over de voordelen. Bezoeken aan de Spoedeisende Hulp, zowel poliklinisch als klinisch, zijn erg duur, dus als de behandeling kan worden verstrekt in een dokterspraktijk of een spoedeisende hulp faciliteit is het in uw beste belang om daar behandeling te zoeken. Hoewel de beslissing altijd aan u is, is het belangrijk dat u begrijpt hoe uw plan werkt voordat de kosten worden gemaakt.
-
Visitors Insurance
Instant Quotes & Aankoop