Systolisch
Aortaklepstenose is typisch een crescendo/decrescendo systolisch geruis dat het best te horen is aan de rechter bovenrand van het sternum, soms met uitstraling naar de carotis slagaders. Bij milde aortastenose is het crescendo/decrescendo vroeg te horen, terwijl bij ernstige aortastenose het crescendo laat te horen is, en de S2 hartruis kan worden uitgewist.
Stenose van bicuspide aortaklep is vergelijkbaar met de aortaklepstenose hartruis, maar een systolische ejectieklik kan hoorbaar zijn na S1 in verkalkte bicuspide aortakleppen. De symptomen treden meestal op tussen de 40 en 70 jaar.
Mitralisklepinsufficiëntie is meestal een holosystolische (pansystolische) hartruis die het best te horen is aan de apex, en kan uitstralen naar de axilla of het precordium. Een systolische klik kan gehoord worden indien er een mitralisklep prolaps is. Valsalva manoeuvre in mitralisklep regurgitatie geassocieerd met mitralisklep prolaps zal de linker ventrikel preload verminderen en het murmur begin dichter bij S1 brengen, en isometrische handgrip, die de linker ventrikel afterload verhoogt, zal de intensiteit van het murmur verhogen. In acute ernstige mitralisklep regurgitatie, kan een holosystolisch (pansystolisch) geruis niet gehoord worden.
Pulmonale klep stenose is typisch een crescendo-decrescendo systolisch geruis dat het best gehoord wordt aan de linker bovenrand van het sternum, geassocieerd met een systolische ejectie klik die toeneemt bij inspiratie (als gevolg van een verhoogde veneuze terugkeer naar de rechterzijde van het hart) en soms uitstraalt naar de linker clavicula.
Tricuspidalisklep regurgitatie presenteert zich als een holosystolische (pansystolische) murmur aan de linker onderste sternale grens met uitstraling naar de linker bovenste sternale grens. Prominente v en c golven kunnen gezien worden in de JVP (jugular venous pressure). Het geruis neemt toe bij inademing.
Hypertrofische obstructieve cardiomyopathie (of hypertrofische subaortale stenose) is een systolisch crescendo-decrescendo geruis dat het best te horen is aan de linker onderrand van het sternum. Een Valsalva manoeuvre zal de intensiteit van het geruis doen toenemen, evenals het veranderen van houding van hurken naar staan.
Atrial septal defect zal zich presenteren met een systolisch crescendo-decrescendo geruis dat het best te horen is aan de linker bovenrand van het sternum als gevolg van een verhoogd volume dat door de pulmonale klep gaat, en wordt geassocieerd met een vaste, gesplitste S2 en een rechterventrikel heave.
Ventriculair septaal defect (VSD) presenteert zich als een holosystolisch (pansystolisch) geruis aan de linker onderste sternale grens, geassocieerd met een palpabele sensatie, en neemt toe bij isometrische handgreep. Een rechts-naar-links shunt (Eisenmenger syndroom) kan zich ontwikkelen bij ongecorrigeerde VSD’s als gevolg van verergering van pulmonale hypertensie, waardoor de intensiteit van het geruis toeneemt en gepaard gaat met cyanose.
Stromingsgeruis kan gehoord worden aan de rechter bovenrand van het sternaal in bepaalde omstandigheden, zoals anemie, hyperthyreoïdie, koorts, en zwangerschap.
Diastolisch
Aortaklepregurgitatie presenteert zich als een diastolisch decrescendo geruis hoorbaar aan de linker onderste sternale grens of rechter onderste sternale grens (wanneer geassocieerd met een uitgezette aorta). Dit kan gepaard gaan met een gebonden carotis en perifere pulses (Corrigan’s puls, Watson’s waterslag puls), en een verruimde polsdruk.
Mitralis stenose presenteert zich typisch als een diastolisch laag decrescendo geruis het best te horen aan de cardiale apex in de linker laterale decubitus positie. Het kan geassocieerd worden met een openingssnap. Toenemende ernst verkort de tijd tussen S2(A2) en de openingssnap. (D.w.z. bij ernstige MS zal de openingssnap eerder na A2 optreden)
Tricuspidalisklepstenose presenteert zich als een diastolisch decrescendo geruis aan de linker onderste sternale rand, en tekenen van rechter hartfalen kunnen bij het onderzoek worden gezien.
Pulmonale klep regurgitatie presenteert zich als een diastolisch decrescendo geruis aan de linker onderste sternale rand. Een palpabele S2 in de tweede linker intercostale ruimte correleert met pulmonale hypertensie als gevolg van mitralisstenose.
Continu en gecombineerd systolisch/diastolisch
Patent ductus arteriosus kan zich presenteren als een continu geruis dat uitstraalt naar de rug.
Erge coarctatie van de aorta kan zich presenteren met een continue ruis: een systolische component in de linker infraclaviculaire regio en de rug als gevolg van de stenose, en een diastolische component over de borstwand als gevolg van de bloedstroom door de collaterale vaten.
Acute ernstige aorta regurgitatie wordt geassocieerd met een drie fasen geluid, met name een mid-stolisch geluid gevolgd door S2, gevolgd door een parasternaal vroeg-diastolisch en mid-diastolisch geluid (Austin Flint geluid). Hoewel de exacte oorzaak van een Austin Flint murmur onbekend is, wordt verondersteld dat het mechanisme van het murmur het gevolg is van de ernstige aorta regurgitatie straal die de voorste mitralisklep bladder doet trillen, botsend met de mitrale instroom tijdens de diastole, met een verhoogde mitrale instroomsnelheid van de vernauwde mitralisklep opening die leidt tot de straal die op de myocardiale wand botst.
Een andere zeldzame oorzaak van een continue hartruis is een gescheurde sinus van valsalva. Gewoonlijk is het geruis goed hoorbaar in het aortagebied en langs de linker sternale rand.