Qu’est-ce que la vitamine D et la densité osseuse ont à voir avec le vertige?
Qu’est-ce que le vertige
Les vertiges ont des origines et des descriptions très variées. Le vertige est la sensation d’étourdissement qui donne l’impression de tourner. Il importe peu que la pièce tourne ou que vous tourniez. C’est un vertige dans les deux cas. Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la cause la plus courante des vertiges de l’oreille interne. Le vertige se produit généralement lorsque la personne se met en position allongée ou en sort, se penche vers l’avant, par exemple pour attacher une chaussure, ou se penche en arrière, par exemple pour se rincer les cheveux sous la douche. Ce phénomène peut être surprenant et effrayant, et peut même provoquer une chute grave. Cependant, il est véritablement bénin et facile à traiter.
La cause du VPPB est le délogement et le déplacement de cristaux de carbonate de calcium, appelés otoconies, d’un endroit à l’autre de l’oreille interne. Lorsque ces « roches » microscopiques se déplacent dans les canaux semi-circulaires, elles provoquent une stimulation du nerf et le cerveau interprète mal ce signal comme un tournoiement. Heureusement, le tournoiement dure généralement moins d’une minute. La nausée ou le déséquilibre, en revanche, peuvent durer plus longtemps.
Les otoconies fonctionnent normalement dans l’oreille interne pour aider à la détection des mouvements. Ils sont situés dans les capteurs de gravité de l’oreille interne appelés le saccule et l’utricule et sont entourés d’un liquide appelé endolymphe. Ces cristaux d’oreille sont principalement constitués de carbonate de calcium et de glycoprotéines et sont reliés aux cellules ciliées situées au fond de l’appareil vestibulaire par des fibres protéiques. Lorsque la tête bouge, des milliers de cristaux signalent aux nerfs de manière à ce que le cerveau sache des choses comme la direction et la vitesse de déplacement de la personne.
Prévalence du VPPB chez les femmes atteintes d’ostéoporose
La plupart des cas de VPPB n’ont pas de cause connue. Des corrélations ont toutefois été établies entre ce type de vertige et les commotions cérébrales, le coup du lapin, la migraine, le diabète et d’autres pathologies de l’oreille comme la maladie de Ménière. Des preuves récentes de plus en plus nombreuses impliquent l’ostéoporose comme facteur de risque du VPPB. Cela est encore plus profond lorsque l’ostéoporose coexiste avec des conditions telles que l’hypertension artérielle, l’arthrose et le diabète.
La recherche confirme de fortes corrélations entre une faible densité osseuse et des niveaux de vitamine D, et le VPPB. Dans une étude, une prévalence de 60% d’ostéoporose et de 76% de carence en vitamine D a été constatée chez les patients atteints de VPPB. Les patientes ménopausées atteintes du VPPB présentaient une prévalence significativement plus élevée de carence en vitamine D et d’ostéoporose. Il a également été signalé que le VPPB touche deux fois plus souvent les femmes que les hommes. Les femmes d’âge moyen représentent un grand pourcentage du total des cas de VPPB.
La récurrence du VPPB est un problème courant. Le taux de récurrence est également significativement plus élevé chez les femmes souffrant d’ostéoporose par rapport à celles ayant une masse osseuse normale. Il a également été constaté que la fréquence de la récurrence augmente à mesure que la densité osseuse diminue.
Vitamine D et calcium pour l’oreille interne
Nous connaissons tous les risques et les avantages du soleil. Une exposition prudente au soleil est l’une des meilleures sources de vitamine D. Une étude menée au Royaume-Uni a montré que les niveaux de vitamine D chutaient de manière significative en hiver, atteignant leur niveau le plus bas en mars et le plus haut en septembre. Une autre étude a révélé que l’incidence du VPPB à Boston est plus élevée entre mars et mai.
Il est bien établi que la vitamine D et le calcium sont nécessaires à la santé des os. La minéralisation et la solidité des os souffrent de leur absence. La vitamine D aide à l’absorption du calcium. De même, les cristaux de l’oreille, qui sont principalement constitués de carbonate de calcium, ont besoin d’un apport adéquat en calcium et en vitamine D pour être en bonne santé.
Traitement du vertige
Bien que le VPPB puisse provoquer une sensation affreuse et perturber considérablement la mobilité et la productivité quotidiennes, le traitement est plutôt simple et donne généralement des résultats assez spectaculaires. Je constate dans ma pratique clinique en tant que kinésithérapeute vestibulaire, que nous pouvons nous débarrasser du vertige en 1 ou 2 visites chez environ 90% des personnes que nous voyons.
Le spécialiste vestibulaire, doit d’abord déterminer où ces cristaux d’oreille (otoconies) ont atterri. Un des nombreux traitements variés de repositionnement des canalithes (CRT) est choisi en fonction de la localisation et des caractéristiques particulières du VPPB. D’autres facteurs doivent être pris en compte, comme les limitations cervicales ou les précautions médicales. Le TRC le plus courant est la manœuvre d’Epley. Elle est très efficace dans le traitement du VPPB du canal postérieur. Une autre manœuvre populaire, mais moins étudiée, est le demi-sommet de Foster. La plupart de ces procédures peuvent être effectuées à domicile ; toutefois, si elles sont mal effectuées, les vertiges peuvent changer ou s’aggraver. Il est toujours préférable de trouver un spécialiste. J’entraîne souvent mes clients à effectuer la manœuvre qui convient le mieux à leur situation particulière.
Prévention et traitement de l’ostéoporose
Les personnes souffrant de VPPB réfractaire récurrent devraient subir un dépistage à la fois de l’ostéoporose et de la carence en vitamine D. L’étalon-or pour la détection de l’ostéoporose et de l’ostéopénie est un scanner DEXA. Le test sanguin le plus communément accepté pour la vitamine D sérique est le 25 Hydroxy D.
La prévention et le traitement de l’ostéoporose et des faibles taux de vitamine D sont centrés sur la nutrition. Les aliments chargés en vitamine D comprennent le poisson et les huiles de poisson, le jaune d’œuf, le lait enrichi et le foie de bœuf. Ceux riches en calcium comprennent les produits laitiers, les épinards et autres légumes verts à feuilles, et certains poissons.
Les exercices de port de poids et l’entraînement en résistance avec des poids peuvent ralentir la progression de la perte osseuse. Une exposition modérée à la lumière du soleil, en particulier pendant les mois d’hiver, peut réduire l’occurrence du VPPB. Une supplémentation en calcium et en vitamine D est recommandée pour beaucoup et devrait être discutée avec un médecin.
Bien que le vertige positionnel paroxystique bénin ne puisse pas être complètement évité, ces mesures préventives peuvent réduire les chances de l’acquérir à l’avenir. Heureusement, il existe également des traitements très efficaces pour minimiser les souffrances de ceux qui développent le VPPB.
Les personnes qui développent un vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) doivent en discuter avec leur médecin.