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La tendinite du Flexor hallucis longus est une blessure observée plus souvent chez les athlètes, les danseurs et les gymnastes qui font des mouvements répétitifs utilisant le tendon du flexor hallucis longus. Le tendon du flexor hallucis longus est le tendon qui vous permet de vous lever sur vos orteils. Lorsque vous faites ce mouvement de manière répétitive et que vous surmenez ce tendon, il a tendance à se blesser.
Le patient va typiquement présenter une douleur qui est sur le – soit sur l’intérieur du pied (en arrière du – derrière le petit os à l’intérieur de la cheville, la malléole médiale), ils peuvent avoir une certaine douleur derrière cette zone, ils peuvent avoir une douleur sous leur premier métatarsien dans le pied, ou un peu distal par rapport à cela. Et souvent, ils ressentent une douleur lorsqu’ils essaient de se mettre sur la pointe des pieds. Pour les athlètes, c’est plus fréquent avec toute sorte d’activité de course à pied qui va exacerber cela.
Examen physique. Lorsque l’on fait un examen physique pour les douleurs du pied et de la cheville en général, nous faisons le test normal de la force musculaire pour les muscles du pied et de la cheville. Nous faisons un examen sensoriel et testons les réflexes des membres inférieurs. Une manœuvre de provocation spécifique à la tendinite du FHL consiste à tester le tendon sous – quand il est tendu et quand il est relâché. C’est ce qu’on appelle le test de Tomasen, mais il est spécifique à la tendinite du FHL. Vous demandez au patient de fléchir son pied – et quand vous essayez de fléchir son gros orteil, il a généralement une amplitude de mouvement limitée. Et la douleur est le plus souvent à l’origine de ça. C’est considéré comme un test de Tomasen positif. En général, lorsque vous permettez au patient de relâcher le pied, de le planter et de le pointer, il aura une meilleure amplitude de mouvement du gros orteil. Donc cela se produit parce que lorsque vous mettez le pied en dorsiflexion, vous rendez vraiment ce tendon tendu.
Lorsque le tendon passe en dessous, il passe dans un tunnel appelé le tunnel tarsien, similaire au tunnel carpien dans le poignet. Comme il passe dans ce tunnel maintes et maintes fois, il peut parfois commencer à s’effilocher. Lorsqu’il commence à s’effilocher, les patients peuvent également ressentir une sorte de blocage ou d’accrochage du tendon, qui est généralement douloureux, car lorsqu’il commence à s’effilocher, le tendon gonfle, s’irrite et s’enflamme, et le liquide s’accumule autour de cette zone. Et le patient ressent ce gonflement et ressent la douleur.
Le traitement de la tendinite du FHL consiste à soulager la pression exercée sur ce tendon. Et le premier vraiment est de protéger cette zone, de reposer les pieds si possible, et d’utiliser de bons anti-inflammatoires. Il peut s’agir d’anti-inflammatoires naturels, comme la glace après toute activité, ou d’anti-inflammatoires oraux. De plus, nous avons maintenant des injections guidées par l’image, où, en utilisant la machine à ultrasons, nous pouvons joliment localiser ce tendon du FHL lorsqu’il passe dans le tunnel qui va en dessous – dans la cheville.
Et avec l’échographie, vous pouvez voir le pied en temps réel afin que le patient puisse effectuer ces mouvements. Après avoir visualisé le tendon, vous pouvez mettre un peu de médicament, y compris un stéroïde et un anesthésique, juste autour du tendon pour réduire l’inflammation. C’est généralement bon pour réduire la douleur et l’inflammation dans cette zone. Et ensuite, en combinaison avec la modification des activités, plus le fait de faire de bons exercices, sont généralement suffisants pour permettre à la tendinite de guérir.