Qu’est-ce que l’urétéroscopie ?
C’est une procédure au cours de laquelle une petite lunette (comme un télescope flexible) est insérée dans la vessie et l’uretère et elle est utilisée pour diagnostiquer et traiter une variété de problèmes dans les voies urinaires. Pour les calculs urétraux (un calcul dans l’uretère), elle permet à l’urologue de regarder dans l’uretère, de trouver le calcul et de le retirer. Le chirurgien fait passer un minuscule panier métallique dans l’uretère inférieur via la vessie, saisit le calcul et le retire. Il s’agit d’une procédure ambulatoire avec ou sans insertion d’un stent (un tube placé dans l’uretère pour le maintenir ouvert).
Cependant, en fonction des compétences et de l’expérience du chirurgien, l’urétéroscopie peut être utilisée pour pratiquement tout calcul d’une taille appropriée. La fragmentation des calculs à l’aide de l’urétéroscopie par dispositif laser à hélium est plus assurée qu’avec la lithotritie par ondes de choc (SWL).
Quand l’urétéroscopie est-elle utilisée ?
Le plus souvent, l’urétéroscopie est utilisée pour les calculs dans l’uretère, en particulier pour les calculs les plus proches de la vessie, dans la moitié inférieure de l’uretère. lIl s’agit du traitement le plus courant des calculs de l’urètre inférieur. Pour les calculs dans le rein, la lithotripsie par ondes de choc (SWL) est le traitement le plus courant. Le traitement par SWL ne peut pas être utilisé chez tout le monde. Pour les patientes enceintes, souffrant d’obésité morbide ou d’un trouble de la coagulation sanguine, l’urétéroscopie est un bon choix. Pour les calculs très gros ou de forme bizarre, ou les calculs très durs, d’autres traitements comme la néphrolithotomie percutanée ou, rarement, la chirurgie ouverte peuvent être nécessaires.
Est-ce qu’un panier est toujours utilisé pendant l’urétéroscopie ?
Pas toujours. En plus du panier, le chirurgien qui utilise l’urétéroscopie dispose de plusieurs autres options pour le traitement des calculs. Si le calcul est trop gros ou trop étroitement coincé dans l’uretère, il peut être fragmenté à l’aide d’un laser (laser à colorant pulsé), d’ondes de choc (ondes sonores à haute fréquence) ou d’énergie électrique (lithotripsie électrohydrauIque).
Est-ce que je serai hospitalisé ?
Le plus souvent, il s’agit d’une intervention en ambulatoire.
Quels sont les risques ?
Il existe un faible risque d’infection, de saignement ou de blessure de l’uretère. Si l’uretère est trop petit, un stent peut être laissé en place pendant une ou deux semaines pour maintenir l’uretère ouvert, puis l’intervention est réalisée à une date ultérieure.