Contexte : Bien que les données sur le surdosage d’oxycodone soient limitées, il a été suggéré qu’en plus de la dépression du système nerveux central (SNC), l’oxycodone peut provoquer un allongement de l’intervalle QT. Compte tenu du taux de prescription élevé et de l’utilisation croissante de l’oxycodone, il est nécessaire de comprendre ses effets et son traitement en cas de surdosage.
Objectif : étudier les caractéristiques cliniques, les paramètres de l’électrocardiogramme (ECG) et le traitement du surdosage d’oxycodone.
Conception : Examen rétrospectif d’une base de données cliniques.
Méthodes : Cent trente-sept surdoses d’oxycodone ont été identifiées à partir des admissions dans une unité de toxicologie entre janvier 2001 et mai 2011. Les informations démographiques, les détails de l’ingestion, les effets cliniques, les paramètres ECG , l’utilisation de naloxone et la durée du séjour (LOS) ont été extraits d’une base de données cliniques. L’intervalle QT a été mesuré manuellement et reporté sur un nomogramme QT. La durée de séjour a été extraite pour toutes les overdoses sur la même période.
Résultats : Sur 137 surdoses d’oxycodone, 79 (58%) ont ingéré une libération immédiate (IR) et 58 (42%) ont ingéré une libération prolongée (SR) ou une combinaison d’IR et de SR. L’âge médian était de 40 ans, et 87 étaient des femmes (64 %). La dose médiane ingérée d’oxycodone à LI était de 70 mg (IQR : 40-100, fourchette : 5-200), contre 240 mg (IQR : 80-530, fourchette : 30-1600) pour l’oxycodone à LP. Les benzodiazépines étaient le médicament le plus fréquemment associé dans 52 (38 %) cas. Aucune arythmie n’a été enregistrée. Vingt-quatre patients (18 %) présentaient une bradycardie dont cinq avaient une FC < 50 battements/min. Sur les 116 ECG disponibles, le QRS médian était de 95 ms (IQR : 90-102 ms), et il y avait 20 (17 %) paires QT-HR anormales. Des bolus de naloxone ont été nécessaires dans 65 admissions (47 %), et 34 (25 %) ont nécessité une perfusion de naloxone. Le recours à la naloxone était globalement plus élevé avec la SR et l’IR + SR (32/58, 55 %) qu’avec l’oxycodone IR (33/79, 42 %). La durée médiane de séjour était de 18 heures (IQR : 12-35), ce qui était supérieur à la durée médiane de séjour de toutes les admissions en toxicologie, soit 15 heures (IQR : 8-24) sur la même période. Les patients nécessitant une perfusion de naloxone avaient une durée de séjour encore plus importante de 36 h (IQR : 20-62 h).
Conclusion : En plus de la dépression attendue du SNC, l’opioïde oxycodone peut provoquer une bradycardie et un allongement de l’intervalle QT en cas de surdosage. La formulation SR est associée à l’utilisation de perfusions de naloxone et à une durée de séjour plus longue.