Une étude comparative du tramadol oral et de l’ibuprofène dans la douleur postopératoire des opérations du bas-ventre

L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité et la sécurité du tramadol oral dans la douleur postopératoire des opérations du bas-ventre par rapport à l’ibuprofène oral. Quatre-vingts patients subissant des opérations du bas-ventre sous anesthésie rachidienne ont été répartis au hasard dans deux groupes parallèles : ibuprofène 400 mg trois fois par jour et tramadol 100 mg trois fois par jour, tous deux par voie orale après les repas. Le traitement a été administré en simple aveugle pendant 5 jours au cours de la période postopératoire. La perception de la douleur par le patient, évaluée sur une échelle visuelle analogique (EVA), et la sensibilité de la plaie, évaluée sur une échelle ordinale à trois points, étaient les principaux paramètres d’efficacité. Une diminution régulière du score de douleur sur l’EVA entre le début et la fin de l’étude (99,7 +/- 2,75 à 54,4 +/- 9,71 dans le groupe ibuprofène et 97,3 +/- 3,14 à 52,5 +/- 9,95 dans le groupe tramadol) a indiqué une bonne efficacité analgésique dans les deux groupes. Au sein des groupes, les comparaisons ont montré une différence hautement significative du score VAS entre le début de l’étude et chacun des points temporels d’évaluation ultérieurs (p < 0,001). Les différences entre les groupes n’étaient pas significatives à aucun moment. Il n’y a pas eu de différence entre les groupes concernant la sensibilité de la plaie au début ou à la fin de l’étude. Un traitement de secours a été nécessaire pour 6 sujets sous ibuprofène mais aucun sous tramadol (p = 0,011). Les deux schémas thérapeutiques ont été bien tolérés. On peut donc conclure que le tramadol oral est sûr, efficace et comparable à l’ibuprofène comme analgésique pour soulager la douleur dans la période postopératoire chez les patients subissant des opérations de l’abdomen inférieur. La nécessité d’un médicament de secours pour les douleurs pernicieuses peut être moindre avec le tramadol.