Une nouvelle étude a révélé qu’un indicateur clinique commun de l’inflammation et du statut immunitaire pourrait être utilisé pour prédire la mortalité chez les patients.
Les données d’une étude dirigée par la Cleveland Clinic et les hôpitaux universitaires ont révélé que de faibles niveaux de lymphocytes chez les patients étaient associés à des taux de mortalité plus élevés – y compris des taux de maladies cardiovasculaires, de cancer et d’infections respiratoires.
« Le test d’hémogramme complet est pratique, peu coûteux et, comme nos résultats le suggèrent, il peut être utilisé pour aider les médecins à dépister et à prévenir les maladies et la mortalité liée aux maladies », a déclaré le chercheur principal Jarrod Dalton, PhD, épidémiologiste au Lerner Research Institute de la Cleveland Clinic, dans un communiqué de presse.
Dans le but d’évaluer si la lymphopénie est associée à des taux de survie réduits chez les patients ambulatoires, les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective en utilisant les données de l’enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES). En utilisant les patients inscrits de 1999 à 2010, les enquêteurs ont identifié une cohorte de 31 178 patients, dont l’âge médian était de 45 ans, 51,6 % étaient des femmes et le taux global de survie à 12 ans était de 82,8 %.
Tous les patients de l’étude avaient effectué des analyses et des mesures sanguines, notamment la numération lymphocytaire absolue (ALC), la largeur de distribution des globules rouges (RDW) et le taux de protéine C-réactive (CRP). Le principal critère d’évaluation de l’étude était la survie globale. Les mesures de résultats secondaires de l’étude étaient divers résultats de mortalité spécifiques à la cause, y compris les maladies cardiovasculaires, les néoplasmes malins, les infections, les maladies des voies respiratoires et les blessures involontaires.
Pour les besoins des analyses de l’étude, la lymphopénie relative et la lymphopénie sévère ont été définies comme des niveaux égaux ou inférieurs à 1500/μL et égaux ou inférieurs à 1000/μL, respectivement. Les enquêteurs ont noté que les analyses comparatives effectuées dans le cadre de l’étude ont été ajustées pour de multiples variables, notamment l’âge au départ, le sexe, la race/ethnicité, les taux de cholestérol total et de cholestérol à lipoprotéines de haute densité, le diabète de type 2, les mesures de la pression artérielle et les antécédents de tabagisme.
Après analyses, les enquêteurs ont observé une lymphopénie relative chez 20,1 % de la population étudiée, tandis que 3 % ont été classés comme ayant une lymphopénie sévère. Par rapport à la population générale, ces groupes présentaient un risque 1,3 (IC 95 % : 1,2-1,4) et 1,8 (IC 95 % : 1,6-2,1) fois plus élevé de décès de causes cardiovasculaires et non cardiovasculaires, respectivement, dans les analyses ajustées en fonction de l’âge et du sexe.
En outre, la lymphopénie était associée à une survie plus faible dans les modèles multivariables et le risque était intensifié lorsqu’elle était accompagnée d’un RDW élevé ou de niveaux élevés de CRP. Dans l’ensemble, le taux de mortalité à 10 ans variait de 3,8 % à 62,1 % en fonction du statut de lymphopénie, du textile du niveau de CRP et du tertile de RDW.
En outre, les investigateurs ont souligné qu’un profil immunohématologique à haut risque était presque deux fois plus fréquent que le diabète de type 2 parmi les participants à l’étude et était associé à un risque de mortalité 3 fois plus élevé. Les enquêteurs ont également noté que les personnes âgées de 70 à 79 ans présentant un faible risque immunohématologique avaient un meilleur taux de survie à 10 ans (74,1 %) que celles qui avaient une décennie de moins et un profil immunohématologique à haut risque (68,9 %).
Le coauteur de l’étude, Sadeer Al-Kindi, MD, cardiologue aux hôpitaux universitaires, a souligné que les résultats de l’étude indiquent l’importance du dépistage des indicateurs immunitaires chez les patients.
« Avec des recherches supplémentaires, nous commencerons bientôt à comprendre les processus biologiques qui relient ces marqueurs à la maladie, une étape critique dans la recherche de cibles thérapeutiques », a déclaré Al-Kindi dans un communiqué de presse. « Plus immédiatement, nous pouvons certainement concevoir des systèmes permettant aux médecins d’utiliser des indicateurs pragmatiques de l’état immunitaire pour s’assurer que les 10 à 20 % de la population générale présentant le plus haut risque de mortalité ne passent pas à travers les mailles du filet des services de soins préventifs de routine et de détection précoce. »
Cette étude, intitulée « Association of Lymphopenia With Risk of Mortality Among Adults in the US General Population », a été publiée en ligne dans JAMA Network Open.