Q1. Que peut-on faire contre la mycose des ongles chez un diabétique ? J’ai 36 ans. Je suis diabétique depuis plus de 12 ans (type 2). Mon pied gauche a toujours été sujet au pied d’athlète et maintenant mes ongles deviennent noirs. L’ongle de mon gros orteil gauche est totalement noirci. J’ai coupé l’ongle jusqu’à la cuticule. Est-ce sans danger ? Mon médecin m’a dit : « Débarrassez-vous de l’ongle, débarrassez-vous du champignon. » Je me suis donc débarrassé de l’ongle (en grande partie). Quels conseils pouvez-vous me donner ? Devrais-je faire enlever l’ongle entier ?
– Yolanda, Floride
Il semble que vous et votre médecin ayez adopté l’approche du chirurgien en matière d’infection des ongles des pieds !
Avant d’en venir à la coupe ou à l’ablation des ongles, permettez-moi de rappeler quelques faits généraux. Les personnes qui souffrent de diabète sont sensibles aux infections fongiques des ongles des pieds et à leurs complications. Il est très important de traiter l’infection et de parvenir à un bon contrôle de la glycémie. (Il ne s’agit pas seulement d’un problème esthétique pour les personnes diabétiques). Le traitement dépend du stade de l’infection et d’autres facteurs. S’il n’y a qu’une tache blanche sur l’ongle, une application de vernis antifongique guérira l’infection. En cas d’épaississement, de fragilité, de séparation et d’inflammation de l’ongle, un antifongique oral (comprimé) peut être efficace en monothérapie ou en association avec un vernis antifongique. La décoloration habituelle de l’ongle du pied est une teinte brun jaunâtre. Si d’autres organismes sont à l’origine de la modification de l’ongle, la décoloration peut prendre une teinte vert foncé à noire. L’ongle noir peut également être causé par un traumatisme, des troubles auto-immuns et un mélanome. Il est donc important de poser le bon diagnostic avant tout traitement. Cela peut se faire par une biopsie et une culture de l’ongle de pied.
L’ablation complète de l’ongle de pied n’est pas recommandée pour les personnes atteintes de diabète, car le risque de complications dues à une mauvaise cicatrisation et à une infection est élevé. Je vous recommande vivement de vous rendre chez votre médecin ou un podologue pour gérer la taille et, si nécessaire, l’ablation de l’ongle. Les raisons de l’ablation sont notamment les suivantes : si le fait de laisser l’ongle de l’orteil entraîne d’autres complications, si la taille ne permet pas d’obtenir le résultat souhaité et/ou si vous n’êtes pas éligible aux antifongiques.
Puisque vous avez un pied d’athlète récurrent, vous pourriez également considérer les directives suivantes :
- Gardez vos pieds secs mais pas excessivement secs. Utilisez une lotion pour éviter une sécheresse excessive, mais ne l’utilisez pas entre vos orteils.
- Soyez vigilant quant au séchage soigneux après un bain ou une activité physique, ou lorsque vous êtes dans un environnement chaud et humide. Pour aider à garder les pieds secs, vous pouvez utiliser du talc ordinaire ou antifongique. Portez des chaussettes en tissu » respirant « , qui empêchent l’humidité d’atteindre la peau.
- Veillez à examiner vos pieds tous les jours pour détecter les petites cassures de la peau, les éruptions cutanées et les modifications des ongles.
- Gardez vos chaussures dans un endroit frais et sec.
- Parce que tout traumatisme des orteils augmente le risque d’infection fongique, portez des chaussures bien ajustées et des chaussettes souples sans coutures. Gardez vos ongles d’orteils coupés droit en travers et pas trop courts.
- Ne marchez pas pieds nus.
- Nettoyez votre baignoire avec de l’eau de Javel et utilisez des chaussures de douche lorsque vous êtes dans un gymnase ou une piscine publique.
Q2. Je suis atteint de diabète de type 2. J’ai des champignons sur deux de mes orteils. Le médecin m’a dit qu’il pouvait m’enlever les ongles des orteils de façon permanente. Je ne sais pas si cela serait la meilleure solution. Qu’en pensez-vous ?
– Annette, Illinois
Généralement, l’ablation de l’ongle est un dernier recours pour traiter une infection fongique, qui est un problème très courant chez les personnes diabétiques. Si l’infection des ongles n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des dommages permanents et la perte des ongles, mais il existe des moyens efficaces de traiter cette affection.
Les médicaments pris par voie orale, comme la terbinafine (Lamisil), guérissent les infections fongiques la majorité du temps. Les médicaments appliqués directement sur l’ongle sous forme de vernis (comme l’amorolfine et la ciclopiroxalamine), soit en association avec les médicaments pris par voie orale, sont également efficaces. Les comprimés antifongiques et le vernis, s’ils sont combinés entre eux et/ou avec l’ablation de la partie épaissie de l’ongle, peuvent guérir l’infection. Cependant, de nombreux médicaments ont des effets secondaires et interagissent avec d’autres médicaments, de sorte qu’ils ne sont pas forcément une option appropriée pour certaines personnes. Pour cette raison – et en raison des effets destructeurs des infections fongiques sur l’ongle – l’ablation d’une partie de la plaque unguéale peut être indiquée. Néanmoins, l’ablation chirurgicale complète de la plaque unguéale n’est généralement pas recommandée, surtout si la circulation est compromise, comme cela peut être le cas chez les personnes diabétiques. Mon conseil est de consulter un podologue ou un dermatologue pour une recommandation de traitement plus spécifique qui vous convienne mieux.
Q3. Je suis diabétique. Peut-on se faire une pédicure en toute sécurité ?
La réponse courte est oui, vous pouvez vous faire une pédicure. Cependant, vous devez faire attention à ne pas vous exposer à une infection potentielle, à des cassures de la peau et à d’autres dommages aux pieds.
Avant de vous rendre dans un salon de manucure, il est préférable de consulter d’abord votre médecin. Il examinera vos pieds à la recherche de tout signe de mauvaise circulation, de sensation réduite, de lésions cutanées, d’infection du pied ou de l’ongle, ou de modifications osseuses et articulaires. Sur la base de cet examen, votre médecin vous indiquera si vous devez ou non vous faire faire une pédicure. En cas d’inquiétude immédiate, il vous conseillera peut-être de consulter un podologue, c’est-à-dire un spécialiste des pieds. Les podiatres peuvent couper les ongles, enlever les callosités et traiter les verrues en toute sécurité. Ils peuvent également corriger toute déformation qui pourrait entraîner des dommages supplémentaires et vous conseiller sur les soins quotidiens à apporter à vos pieds.
Si vos pieds ne présentent aucune anomalie significative, alors vous pouvez vous faire pédicurer en toute sécurité. Vous devrez cependant demander un traitement particulier en raison de votre diabète. En général, à moins de vous rendre dans un salon spécialisé qui connaît bien les soins des pieds des diabétiques, évitez de vous faire couper les ongles ou enlever les cuticules. De même, n’autorisez pas l’utilisation d’objets pointus sur vos pieds. Si vous vous faites faire une pédicure pour la première fois, parlez au personnel du salon de ses procédures de désinfection. Examinez l’endroit et observez comment ils stérilisent et entretiennent leurs outils. Vous pouvez également apporter votre propre bac et vos fournitures (une pierre ponce douce, du vernis à ongles) au salon.
En général, pour garder vos pieds en bonne santé et prévenir les complications, il est important que vous restiez bien hydraté et que vous empêchiez votre peau de devenir sèche. Évitez les produits qui pourraient faire peler votre peau ou ceux qui contiennent des stéroïdes. Examinez vos pieds tous les jours pour détecter d’éventuelles cassures de la peau et consultez rapidement votre médecin ou votre podologue si vous observez un quelconque problème.
Plus d’informations dans le centre du diabète de type 2 de Everyday Health.