Le traitement du pied tombant varie et se concentre sur la gestion de la cause sous-jacente. Généralement, le pied tombant se résout ou diminue une fois que la condition sous-jacente est traitée. Des traitements non chirurgicaux et/ou chirurgicaux peuvent être utilisés.
Traitement du pied tombant pour les causes vertébrales
Les traitements non chirurgicaux et chirurgicaux du pied tombant dû à des affections du bas du dos sont discutés ci-dessous.
Hernie discale
Le pied tombant dû à une bosse ou une hernie discale peut être traité avec un ou plusieurs des éléments suivants :
- Médicaments antidouleur
- Physiothérapie
- Injections épidurales de stéroïdes guidées par fluoroscopie
Dans le cas d’une hernie sévère, il peut être nécessaire d’enlever le disque par voie chirurgicale pour soulager le nerf.
Voir la vidéo sur le traitement de la hernie discale lombaire
Sténose spinale
Le traitement de la chute du pied due à la compression des nerfs spinaux dans les petites ouvertures osseuses comprend un ou plusieurs des éléments suivants :
- Médicaments anti-inflammatoires comme l’ibuprofène ou l’aspirine
- Physiothérapie
- Modification de l’activité
- Injections épidurales
Voir le traitement de la sténose spinale lombaire
En cas de compression sévère due à des éperons osseux (excroissances osseuses anormales), une chirurgie de décompression pourrait être effectuée.
Voir Chirurgie de laminectomie lombaire pour la sténose spinale (décompression ouverte)
Spondylolisthésis
La chute du pied due à la compression des racines nerveuses spinales lorsqu’une vertèbre glisse sur la vertèbre adjacente située en dessous peut être traitée par :
- Physiothérapie
- Injections stéroïdiennes épidurales
- Assature stabilisatrice lombaire
Une chirurgie de fusion spinale peut être nécessaire en cas de spondylolisthésis sévère.
Fractures vertébrales
La chute du pied due à une fracture des vertèbres et les lésions nerveuses peuvent être traitées par des médicaments et une orthèse lombaire. Parfois, des procédures peu invasives telles que la vertébroplastie ou la cyphoplastie peuvent être réalisées, où du ciment osseux est injecté pour stabiliser et reformer la vertèbre fracturée.
Voir la vidéo sur les fractures par compression vertébrale
Traitement du pied tombant en cas de neuropathie péronière
Le traitement dépend généralement du type de traumatisme subi par le nerf péronier. Quelques exemples incluent1:
- Un appareil orthopédique pour le pied et la cheville pour aider à la marche et prévenir les trébuchements
- Une thérapie physique pour renforcer les muscles de la jambe et du pied
La chirurgie peut être recommandée dans le traitement des blessures par lacération, du syndrome de compartiment aigu et des tumeurs. La chirurgie peut inclure une réparation du nerf, une greffe de nerf ou une greffe de tendon1.
Traitement du pied tombant pour les causes centrales
Le pied tombant dû à des affections du cerveau et/ou de la moelle épinière telles que l’accident vasculaire cérébral ou la paralysie cérébrale peut être traité par2 :
- Assature de pied et de cheville
- Physiothérapie
- Stimulateurs électriques fonctionnels (FES)
Les stimulateurs électriques aident à traiter le pied tombant en appliquant de petits courants électriques aux nerfs périphériques par le biais d’électrodes contrôlées sans fil par des capteurs intégrés aux chaussures.2 Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
Le pied tombant peut entraîner un handicap léger à sévère et peut être associé à des douleurs et d’autres symptômes. les causes sous-jacentes sont généralement localisées au bas du dos et/ou à la jambe, parfois des conditions médicales graves telles qu’une tumeur cérébrale peuvent provoquer un pied tombant. Les perspectives à long terme sont généralement favorables et dépendent de la gravité et du type de la cause. Si l’on soupçonne un pied tombant, il est conseillé de consulter immédiatement un professionnel de la santé pour un traitement rapide.