Traitement du cancer du côlon métastatique

La métastase signifie que les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà du côlon vers d’autres organes. On parle également de cancer du côlon avancé ou de cancer du côlon de stade IV.

Vos options de traitement dépendront de plusieurs facteurs, notamment de l’étendue du cancer et des autres organes auxquels il s’est propagé. Le cancer du côlon se propage généralement au foie. Il peut également se propager aux poumons, à la paroi de l’abdomen (péritoine), aux ovaires, au cerveau ou à d’autres organes.

Les progrès récents en matière de traitement ont amélioré les perspectives pour les personnes atteintes d’un cancer du côlon métastatique.

Options de traitement du cancer du côlon métastatique

Le cancer du côlon qui s’est propagé à d’autres organes nécessite souvent une combinaison de différents traitements. Ceux-ci peuvent inclure :

• la chirurgie
• la chimiothérapie
• les thérapies guidées par l’image, telles que l’IRM et le scanner
• la radiothérapie
• les thérapies ciblées et l’immunothérapie
• les essais cliniques

Options de traitement du cancer du côlon qui s’est propagé au foie

Le cancer du côlon se propage le plus souvent au foie. Cela se produit en partie parce que l’apport sanguin du côlon est relié au foie par un gros vaisseau sanguin.

Pour traiter le cancer du côlon qui s’est propagé au foie, les spécialistes de MSK peuvent utiliser plusieurs options, souvent en combinaison. Celles-ci comprennent :

La chirurgie des tumeurs du côlon et du foie

Les chirurgiens de la MSK peuvent souvent retirer les tumeurs du côlon et du foie au cours de la même intervention. Cela peut réduire la douleur et raccourcir le temps de récupération. Si le cancer est avancé, la chimiothérapie et la radiothérapie sont parfois utilisées pour réduire les tumeurs avant la chirurgie. Les chirurgiens de MSK opèrent plusieurs centaines de personnes atteintes de métastases hépatiques chaque année.

Dans certains cas, une colostomie sera nécessaire. Pour cette procédure, un chirurgien coupe le côlon au-dessus du niveau du cancer et attache l’extrémité à une ouverture chirurgicale dans le ventre. Les déchets sont collectés par cette ouverture et stockés dans un sac fixé à la peau.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est souvent associée à la chirurgie et à d’autres thérapies. Elle peut être effectuée à différents moments de votre traitement :

• La thérapie néoadjuvante est effectuée avant la chirurgie pour réduire les tumeurs ou arrêter leur croissance.
• La thérapie adjuvante est effectuée après la chirurgie. Elle peut aider à éliminer les cellules cancéreuses restantes, ce qui réduit le risque de voir les tumeurs réapparaître plus tard.
• La perfusion artérielle hépatique (HAI) est un type de chimiothérapie administrée par voie intraveineuse. L’HAI délivre des médicaments de chimiothérapie au foie par le biais d’une minuscule pompe implantée sous la peau dans la partie inférieure de l’abdomen. L’HAI délivre le traitement directement là où se trouve la tumeur.

Radiologie interventionnelle

Les traitements de radiologie interventionnelle, comme l’ablation, utilisent plusieurs formes d’énergie hautement focalisée pour réduire ou détruire les tumeurs. Cela peut être fait avant ou après la chirurgie, ou à la place de la chirurgie si celle-ci n’est pas envisageable. Ces techniques sont extrêmement précises. Des outils d’imagerie sophistiqués, comme les appareils de tomodensitométrie et de TEP/CT, permettent aux spécialistes de voir ce qui se passe à l’intérieur du corps pendant le traitement.

Ces techniques sont parfois associées à une procédure appelée embolisation. Celle-ci consiste à injecter de minuscules particules pour bloquer ou réduire le flux sanguin vers les cellules cancéreuses, coupant ainsi leur alimentation.

Traitement ciblé

Les traitements ciblés s’attaquent à des gènes et des protéines spécifiques dans les cellules cancéreuses.

• Certains médicaments ciblent une protéine appelée VEGF. Cette protéine aide les tumeurs à former de nouveaux vaisseaux sanguins pour obtenir les nutriments dont elles ont besoin pour se développer.
• D’autres médicaments ciblent l’EGFR. Cette protéine aide à alimenter la croissance des cellules cancéreuses.
• Un troisième type de médicament est connu sous le nom d’inhibiteur de la kinase. Il cible une protéine qui transporte des signaux importants vers le centre de contrôle de la cellule cancéreuse. Le blocage de cette protéine peut aider à arrêter la croissance des cellules cancéreuses.

Les thérapies ciblées ne fonctionnent que pour certaines personnes, en fonction de divers facteurs génétiques.

Immunothérapie

L’immunothérapie utilise le système immunitaire de l’organisme pour attaquer les cellules cancéreuses.

Les inhibiteurs de points de contrôle sont des médicaments qui libèrent les puissants lymphocytes T du système immunitaire pour frapper le cancer. Certaines cellules cancéreuses se rendent invisibles pour le système immunitaire en signalant qu’elles ne sont pas nuisibles. Les inhibiteurs de points de contrôle empêchent cette tromperie. Ces médicaments permettent aux cellules T de voir et d’attaquer une tumeur.

L’immunothérapie est une nouvelle avancée passionnante, mais elle n’aide que certaines personnes atteintes d’un cancer du côlon dont les cellules cancéreuses ont une constitution génétique spécifique.

Essais cliniques

En tant que l’une des principales institutions de recherche sur le cancer au monde, MSK peut vous donner accès à des essais cliniques testant de nouveaux traitements trouvés nulle part ailleurs. Parlez à votre équipe de soins pour savoir si un essai clinique peut être une option pour vous.

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