Il y a encore 20 ans, il était difficile de diagnostiquer et de fournir efficacement un traitement de la déchirure labrale de l’épaule. Mais les progrès de l’arthroscopie permettent désormais aux médecins d’utiliser des caméras miniatures pour voir les lésions labrales et les réparer chirurgicalement.
Anatomie d’une déchirure labrale
La boule de l’os du bras est généralement beaucoup plus grande que la cavité, et un rebord de tissu fibreux mou appelé labrum entoure la cavité pour aider à stabiliser l’articulation. Si l’articulation reçoit un impact important ou un stress répétitif, une déchirure labrale peut se produire.
Le type de blessures qui peut causer une déchirure labrale comprend :
- Tombée sur un bras tendu (glissade en base)
- Un coup direct à l’épaule (football)
- Un soulèvement soudain d’un poids trop important (soulèvement de poids)
- Une extension violente au-dessus de la tête (basket-ball/baseball)
Chaque fois qu’une épaule se « disloque », il y a presque 100 % de chances qu’une déchirure labrale se soit produite.
Symptômes de la déchirure labrale
Les symptômes d’une déchirure labrale peuvent inclure :
- Douleurs, généralement lors d’activités au-dessus de la tête
- Attaque, blocage, craquement ou grincement
- Douleur nocturne occasionnelle ou douleur lors des activités quotidiennes
- Sentiment d’instabilité de l’épaule
- Diminution de l’amplitude des mouvements
- Perte de force
Diagnostic d’une déchirure labrale
Votre médecin vous demandera si vous vous souvenez d’un moment précis où la douleur a commencé. Si des signes cliniques d’une déchirure labrale sont présents dans votre épaule, il demandera probablement une arthrogrammation par IRM pour détecter une déchirure labrale, car les rayons X ne peuvent pas détecter les lésions des tissus mous.
Votre médecin effectuera un examen physique qui vérifiera l’amplitude des mouvements, l’instabilité et la douleur. En fin de compte, votre médecin s’appuiera sur l’arthroscopie pour le diagnostic final et le traitement.
La déchirure labrale Options de traitement de l’épaule
Traitement non chirurgical
Dans un premier temps, le traitement d’une déchirure du labrum peut consister en des médicaments anti-inflammatoires et du repos. Des exercices de rééducation pour renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs, qui aident à stabiliser l’épaule blessée, peuvent également être recommandés.
Si ces mesures conservatrices sont insuffisantes, votre médecin peut recommander une chirurgie arthroscopique pour réparer la déchirure labrale.
Chirurgie
Lors d’une arthroscopie pour déchirure labrale, le médecin examinera l’ensemble du labrum. Si la déchirure labrale semble instable avec un détachement du labrum de l’emboîture de l’épaule, le chirurgien réparera le labrum pour le ramener à l’emboîture de l’épaule.
Si la déchirure ne concerne qu’un lambeau de tissu arraché du labrum sans détachement du labrum de l’emboîture osseuse sous-jacente de l’épaule, le chirurgien peut simplement raser le lambeau de tissu pour l’éloigner du tissu labral intact sous-jacent.
Si la déchirure labrale se produit à l’emplacement du tendon du biceps (lésion SLAP) ou si la déchirure s’étend dans le tendon du biceps, le chirurgien devra parfois réparer la déchirure labrale et rattacher le tendon à l’aide de punaises, de fils ou de sutures résorbables.
Dans les cas où la déchirure labrale est associée à une instabilité ou à des luxations de l’épaule, le chirurgien réparera non seulement le labrum mais resserrera également les ligaments étirés de l’épaule ainsi que la capsule pour rétablir la stabilité de l’articulation.
Récupération après une chirurgie de l’épaule pour déchirure labrale
Après l’opération, vous devrez porter une écharpe pendant trois à quatre semaines. Votre médecin vous prescrira également des exercices d’amplitude de mouvement doux, passifs et indolores pour éviter que la capsule de l’épaule ne se raidisse. Lorsque l’écharpe sera enlevée, vous devrez faire des exercices de mouvement et de flexibilité qui renforcent progressivement vos biceps, les muscles de la coiffe des rotateurs et les autres muscles environnants.
Les athlètes peuvent généralement commencer à faire des exercices spécifiques au sport huit à douze semaines après la réparation, car il faudra attendre trois à quatre mois avant que l’épaule ne soit complètement guérie.