Contexte : Les doses d’antibiotiques manquantes chez les patients hospitalisés sont un problème bien décrit mais insuffisamment reconnu. Nous avons émis l’hypothèse que les doses d’antibiotiques manquantes diminuent la qualité des soins.
Méthodes : Étude rétrospective sur les patients admis à l’unité de soins intensifs de traumatologie de choc de février à juin 2015. Les patients auxquels on a prescrit un traitement antibiotique multidose ont été évalués. Une dose d’antibiotique manquée était une dose prescrite mais jamais administrée (une dose complètement manquée) ou une dose qui n’a pas été administrée dans l’heure précédant ou suivant l’heure prévue (une dose manquée hors horaire). Les résultats pour les patients comprenaient une culture positive, la ventilation, la durée de séjour en soins intensifs et à l’hôpital, et la mortalité. Des méthodes statistiques multiples ont été utilisées selon les besoins ; la signification a été fixée à P < 0,05.
Résultats : Pour la période d’étude de 5 mois, 280 patients ont été admis et 200 répondaient aux critères d’inclusion. Huit pour cent des patients (16/200) n’ont manqué aucune dose d’antibiotique, 39 % (77/200) n’ont eu que des doses hors calendrier, 2 % (4/200) n’ont eu que des doses complètement manquées, et 51 % (103/200) ont eu à la fois des doses hors calendrier et complètement manquées. Pour les 200 patients, 8167 doses ont été commandées et 2096 (26%) ont été oubliées. L’ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de l’IMC, du score de gravité de la blessure et des doses d’antibiotiques a montré que ceux qui manquent des doses hors calendrier ont une durée de séjour plus longue que ceux qui ne manquent pas de doses d’antibiotiques. Il existait une relation non linéaire significative entre la durée de séjour et la fréquence des doses précoces (valeur P = 0,02) et tardives (valeur P = 0,01).
Conclusions : Pour réduire la durée du séjour à l’hôpital et optimiser la qualité, il convient d’étudier les méthodes permettant d’améliorer le respect des schémas de dosage des antibiotiques.