Contexte : Il existe une mise en garde associée à tous les antidépresseurs sérotoninergiques et à son utilisation concomitante avec le tramadol en raison de la crainte d’une interaction médicamenteuse entraînant un syndrome sérotoninergique (SS). La prescription d’antidépresseurs avec le tramadol peut être inutilement limitée par la crainte de provoquer ce syndrome.
Objectifs : Cette revue a 3 objectifs . (1) examiner les rapports de cas de SS associés à l’association de tramadol et d’antidépresseurs aux doses recommandées, (2) décrire les mécanismes de l’interaction médicamenteuse et (3) identifier les facteurs de risque potentiels de SS.
Méthodes : Des rapports de cas de SS associés au tramadol et aux antidépresseurs ont été identifiés via Cochrane Library, PubMed et Ovid (jusqu’en octobre 2012) en utilisant les termes de recherche SS, tramadol, antidépresseurs, fluoxétine, sertraline, paroxétine, fluvoxamine, citalopram, escitalopram, venlafaxine, desvenlafaxine, duloxétine, mirtazapine, milnacipran, trazodone, vilazodone et bupropion. Les cas impliquant des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et des antidépresseurs tricycliques ont été exclus.
Résultats : Neuf articles ont été identifiés décrivant 10 cas de SS présumés associés à des doses thérapeutiques de tramadol associées à un antidépresseur. Les mécanismes des interactions médicamenteuses impliquent des facteurs pharmacodynamiques, pharmacocinétiques et éventuellement pharmacogénétiques.
Conclusions : L’examen des rapports de cas disponibles de tramadol associé à des antidépresseurs à des doses thérapeutiques indique une prudence quant au potentiel de SS mais ne constitue pas une contre-indication à leur utilisation. Le tramadol n’est contre-indiqué qu’en association avec les IMAO, mais pas avec les autres antidépresseurs couramment utilisés aujourd’hui. Ces rapports de cas suggèrent plusieurs facteurs associés à un risque accru de SS, notamment un âge élevé, des doses plus fortes et l’utilisation concomitante d’inhibiteurs puissants du cytochrome P450 2D6. Le tramadol peut être associé en toute sécurité aux antidépresseurs ; cependant, il est prudent de surveiller et de conseiller les patients lorsqu’ils commencent un nouvel agent sérotoninergique ou lorsque les doses sont augmentées.