Qu’est-ce que le ptosis ?
Le ptosis est une condition dans laquelle la paupière supérieure tombe ou se ferme involontairement. Ce problème peut se développer dans l’enfance ou à l’âge adulte en raison d’un muscle releveur compromis. Un seul œil ou les deux peuvent être affectés. Dans certains cas, la chute des paupières va et vient, ce qui pose un défi pour un diagnostic précis.
Qu’est-ce qui provoque la chute des paupières ?
Le ptosis résulte d’une anomalie anatomique ou fonctionnelle du muscle releveur. Les causes potentielles comprennent :
- Le ptosis congénital est causé par une faiblesse naturelle du muscle releveur.
- L’aponévrose du releveur est un type courant de ptosis acquis causé par l’étirement et l’amincissement du muscle releveur de la paupière supérieure liés à l’âge.
- Les lésions nerveuses dans la zone du muscle releveur.
- Certaines conditions médicales peuvent affecter le muscle releveur, notamment
- L’accident vasculaire cérébral
- Le syndrome de Horner
- L’orgelet sur la paupière
- La tumeur dans la région de l’œil
- La myasthénie grave
- Le diabète
Qu’est-ce que la chirurgie de réparation du ptosis ?
La réparation du ptosis est un terme qui décrit diverses techniques chirurgicales réalisées pour relever la paupière dans la bonne position. Deux techniques courantes peuvent être envisagées ; l’une resserre un muscle releveur faible et l’autre utilise le mouvement du muscle frontal pour soulever la paupière défaillante.
Candidats à la chirurgie de réparation du ptosis
Les enfants et les adultes en bonne santé peuvent être de bons candidats à la réparation du ptosis. Chez certains enfants, le ptosis peut représenter un défi pour la vision et le développement physique, comme l’apprentissage de la marche. Dans ce cas, la réparation du ptosis peut être envisagée à un âge précoce. Les adultes qui souhaitent améliorer leur confort, leur vision et leur apparence peuvent obtenir des résultats satisfaisants grâce à la réparation du ptosis si le traitement est abordé avec des attentes réalistes. Lors de sa visite de consultation, le Dr Levin fournit des informations concises concernant le résultat attendu de la réparation de la ptose.
Procédure de réparation de la ptose
La réparation de la ptose est généralement effectuée en ambulatoire. Les résultats de l’évaluation diagnostique effectuée lors de la visite de consultation initiale dictent l’approche chirurgicale à adopter. Les options comprennent :
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La réparation du ptosis externe peut convenir aux personnes ayant une fonction adéquate du muscle releveur. Dans cette technique, un anesthésique local avec sédation est administré pour bloquer la douleur et calmer le système nerveux. Une incision est ensuite pratiquée dans le pli naturel de la paupière supérieure. L’attache du muscle releveur est repositionnée sur le tissu conjonctif de la paupière (le tarse). Tout au long de l’intervention, on peut demander au patient d’effectuer certains mouvements des yeux. Cela permet de déterminer la meilleure position de la paupière. - La réparation du ptosis interne se concentre également sur le muscle releveur de la paupière supérieure, mais elle le fait en retournant la paupière. Cette technique permet au chirurgien d’observer à la fois le muscle releveur et le muscle de Mueller, qui intervient également dans le soulèvement de la paupière. Lorsque seul un léger lifting est nécessaire, le muscle de Mueller peut être resserré. Le muscle releveur est raccourci lorsqu’un lifting plus important est nécessaire. L’anesthésie générale ou la sédation peuvent être choisies pour la réparation du ptosis interne.
- La fixation de la fronde frontale est une technique de réparation du ptosis qui peut être nécessaire en cas de mauvaise fonction du muscle releveur. Une mauvaise fonction musculaire est souvent la cause d’un ptosis congénital. Dans cette procédure, une minuscule bandelette en silicone est insérée sous la peau de la paupière supérieure jusqu’au muscle frontal du front. Cela permet de relever et d’abaisser la paupière en élevant et en abaissant les sourcils. La fixation de la fronde frontale est effectuée sous anesthésie générale.
Voyez le Dr Flora Levin réparer le ptosis en utilisant une approche interne
Combien de temps durent les résultats de la réparation du ptosis ?
La plupart des techniques qui peuvent être effectuées pour corriger le ptosis prennent environ une heure. Une fois que le résultat souhaité a été atteint avec la chirurgie du ptosis, l’apparence de l’œil devrait rester constamment meilleure qu’avant le traitement.
Risques de la chirurgie de réparation du ptosis
Lorsqu’une intervention chirurgicale est réalisée, il existe toujours un risque de complications. Il est important de subir une réparation du ptosis effectuée par un chirurgien plastique certifié par le conseil d’administration qui connaît bien les caractéristiques de cette affection. En tant que chirurgien plasticien oculo-facial, le Dr Levin a reçu une formation complémentaire à celle de la chirurgie plastique qui lui permet de traiter avec succès la nature unique du ptosis. Bien que peu fréquents, quelques risques sont associés à la réparation du ptosis, notamment l’hématome, l’œil sec, la cornée éraflée, l’infection et les saignements.