Roseola Infantum

Qu’est-ce que la roséole infantile ?

La roséole infantile – également appelée roséole, éruption ou fièvre des trois jours, exanthème subit, pseudo-rubéole ou sixième maladie – est une infection virale généralement bénigne et autolimitée qui touche principalement les nourrissons et les jeunes enfants. Elle provoque une forte fièvre, qui est souvent suivie d’une éruption cutanée sur le tronc (torse) qui peut s’étendre au visage, aux bras et aux jambes.

L’éruption cutanée se caractérise généralement par de petites taches roses ou rouges indolores qui deviennent blanches lorsqu’on les presse fermement. Les taches peuvent être plates ou en relief et peuvent être entourées d’un anneau blanc. L’éruption peut s’estomper rapidement, quelques heures après son apparition, ou rester pendant quelques jours.

La roséole est plus fréquente chez les enfants âgés de six mois à deux ans. La plupart des enfants ont été exposés à la roséole avant l’âge de cinq ans et développent les anticorps nécessaires pour éviter une nouvelle infection. Cependant, la roséole est occasionnellement contractée par des enfants plus âgés ou des adultes qui n’y ont jamais été exposés auparavant. Si les adultes contractent la roséole, les symptômes sont généralement très légers. Il est possible d’avoir la roséole plus d’une fois, mais c’est inhabituel, sauf si la personne a un système immunitaire compromis.

La roséole est causée par deux virus de la famille de l’herpès : le HHV, ou virus de l’herpès humain, le plus souvent de type 6 ou occasionnellement de type 7. Le virus se transmet par le biais d’une infection par gouttelettes, lorsqu’une personne infectée tousse ou éternue, ou par contact direct avec une personne infectée ou un objet sur lequel une personne infectée a, par exemple, éternué. Ce type d’infection herpétique n’entraîne pas d’herpès labial ou de lésions génitales.

La plupart des enfants se rétablissent complètement et rapidement de la roséole sans traitement spécifique autre que le repos et une hydratation adéquate. Des médicaments en vente libre, comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène (Paracetamol ou Tylenol), peuvent être recommandés pour aider à soulager les symptômes comme la fièvre.

Symptômes de la roséole infantile

Après une exposition et une infection par l’un des deux virus responsables de la roséole infantile, les symptômes apparaissent généralement après une période d’incubation d’environ 9 à 10 jours, bien que cette période puisse généralement être comprise entre 5 et 15 jours. La période d’incubation est le temps qui s’écoule entre le fait d’attraper une infection et l’apparition des symptômes.

Le premier symptôme est une fièvre élevée d’apparition rapide, supérieure à 100,4 F ou 38 C. La fièvre peut durer de trois à sept jours, et une éruption cutanée se développe généralement après la disparition de la fièvre.

Les signes initiaux courants de la roséole infantile peuvent inclure :

• Développement soudain d’une forte fièvre allant jusqu’à 104 F ou 40 C
• Irritabilité
• Fatigue
• Taches roses ou rouges (appelées taches de Nagayama) à . l’arrière de la gorge et sur la luette
• Runny nose
• La perte d’appétit
• Glandes enflées dans le cou

Des signes moins courants peuvent inclure :

• Des yeux irrités et des paupières gonflées
• Des membranes tympaniques (tympan) enflammées
• Vomissements
• Diarrhée
• Mal de gorge
• Toux

Certaines personnes ne présentent pratiquement aucun symptôme de la roséole. Cependant, elles peuvent tout de même être contagieuses, c’est-à-dire capables de transmettre le virus à d’autres personnes. Pratiquer une bonne hygiène peut aider à prévenir la propagation de la roséole et de nombreuses autres maladies.

Si vous ou votre enfant présentez des symptômes possibles de la roséole infantile, essayez d’utiliser l’application gratuite Ada pour effectuer une évaluation des symptômes.

Eruption cutanée de la roséole infantile

Lorsque la fièvre passe, une éruption cutanée distincte apparaît souvent sur la poitrine, le dos et le ventre, s’étendant parfois aux bras et aux jambes et parfois aussi au visage. L’éruption est généralement caractérisée par de petites taches roses ou rouges qui deviennent blanches lorsqu’on les presse. Certaines de ces taches peuvent avoir un anneau blanc autour d’elles.

L’éruption peut avoir un aspect surélevé ou rester plate, et elle ne démange pas et ne fait pas mal. Elle peut s’estomper en quelques heures ou persister pendant quelques jours.

L’infection est généralement terminée au moment où l’éruption se développe, et la plupart des enfants se sentent à nouveau bien. Comme la fièvre et les premiers symptômes peuvent imiter d’autres affections, la roséole est parfois difficile à diagnostiquer. La fièvre apparaît avant l’éruption caractéristique, et les fortes fièvres peuvent avoir de nombreuses autres causes chez les nourrissons et les jeunes enfants. C’est pourquoi les médecins diagnostiquent généralement la roséole sur la base de l’apparition de l’éruption cutanée.

Causes de la roséole infantile

La roséole est le plus souvent causée par l’herpèsvirus humain 6 (HHV-6), bien qu’elle puisse également être causée par l’herpèsvirus humain 7 (HHV-7). Ces types d’herpès sont différents des souches qui causent les boutons de fièvre et l’herpès génital.

Le virus se propage par des gouttelettes de liquide provenant de la bouche, de la gorge et du nez, par exemple lorsqu’une personne tousse ou éternue. Le contact avec une personne atteinte de la roséole, ou avec des objets qui ont été contaminés par des gouttelettes infectées, peut entraîner la transmission du virus.

Diagnostic de la roséole infantile

Un médecin diagnostiquera généralement la roséole après avoir pris les antécédents médicaux de l’enfant ou de l’adulte et effectué un examen physique. Il tiendra compte des signes et symptômes et écartera d’autres maladies courantes qui provoquent une éruption cutanée, comme la rougeole ou la rubéole (rubéole). Des analyses sanguines en laboratoire peuvent être demandées pour confirmer le diagnostic de la roséole, mais elles ne sont que rarement utilisées, par exemple dans le cas de présentations très peu claires ou de personnes dont le système immunitaire est compromis.

Prévention de la roséole infantile

Bien qu’il ne soit pas toujours possible de prévenir la roséole, des mesures peuvent être prises pour réduire le risque de développer l’affection. Il s’agit notamment de :

• Laver les mains soigneusement et souvent, avec de l’eau tiède, pas trop chaude, et du savon
• Apprendre aux enfants à éternuer et à tousser dans des mouchoirs en papier et à les jeter de manière hygiénique
• Éviter le partage des tasses, des assiettes et des couverts
• Désinfecter régulièrement les surfaces autour de la maison

Il n’existe pas de vaccin pour prévenir la roséole.

Traitement et médicaments contre la roséole infantile

La roséole et l’éruption cutanée disparaissent généralement d’elles-mêmes, sans traitement particulier. Un enfant ou un adulte atteint de la roséole peut généralement se rétablir à la maison.

La fièvre peut être gérée en utilisant des techniques comprenant :

• Boire beaucoup de liquides
• Bien se reposer
• S’habiller avec des vêtements frais
• Appliquer un linge frais sur la tête

La roséole étant une infection virale, les antibiotiques ne sont pas prescrits. Des médicaments en vente libre comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène peuvent être administrés à des doses appropriées pour réduire la fièvre et la douleur.

L’aspirine ne doit jamais être administrée pour traiter une fièvre chez les enfants ou les jeunes adultes de moins de 19 ans, car elle augmente leur risque de développer le syndrome de Reye, une affection potentiellement mortelle.

Le virus de la roséole reste dans le corps à vie, ce qui rend possible une réactivation ou une réinfection à un stade ultérieur. Cela est plus susceptible de se produire si la personne devient immunodéprimée, par exemple lorsqu’elle suit un traitement contre le cancer ou reçoit une greffe de moelle osseuse. Si un enfant a un système immunitaire gravement affaibli, le médecin peut prescrire le médicament antiviral ganciclovir pour aider à traiter la roséole et éviter les complications.

Complications de la roséole infantile

La roséole n’entraîne généralement pas de complications. Cependant, chez certains enfants, jusqu’à 15 % des cas, la forte fièvre peut provoquer des convulsions fébriles.

Dans de très rares cas, la roséole peut entraîner d’autres complications comme une encéphalite, c’est-à-dire une inflammation des structures cérébrales. Le risque que cela se produise est plus élevé chez les enfants et les adultes dont le système immunitaire est affaibli.

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Les crises de fièvre

Les crises de fièvre sont des convulsions et des périodes d’absence de réaction qui durent généralement quelques minutes. Elles peuvent être alarmantes, mais sont rarement nocives.

Si un enfant n’a pas d’antécédents de crises fébriles mais semble en faire une, il faut appeler sans tarder une ambulance par prudence ou emmener l’enfant à l’hôpital ou dans un centre de traitement des soins urgents pour qu’il reçoive un bilan approprié de son état.

Chez les enfants ayant des antécédents de convulsions fébriles, il est recommandé aux soignants de noter l’heure de début d’une crise et, si elle se poursuit pendant plus de cinq minutes, d’appeler immédiatement une ambulance. De même, si la crise se termine dans les cinq minutes, mais que l’enfant ne récupère pas rapidement et ne revient pas à la normale, il faut appeler une ambulance.

Lors d’une crise fébrile, l’enfant ne doit pas être attaché, mais placé sur le sol ou sur une autre surface appropriée et sûre, et positionné sur le côté ou sur le ventre. S’il y a quelque chose dans la bouche de l’enfant, il faut le retirer délicatement, s’il est possible de le faire sans blesser l’enfant ou la personne qui s’en occupe. Rien ne doit jamais être placé dans la bouche d’un enfant ou de toute personne pendant une convulsion.

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Quand consulter un médecin

La plupart des enfants se remettent de la roséole dans la semaine qui suit l’apparition de la fièvre. Cependant, il faut contacter un médecin si l’éruption cutanée dure plus d’une semaine ou si la fièvre, l’éruption cutanée ou les autres symptômes s’aggravent au lieu de s’améliorer. Un médecin doit être appelé immédiatement si les symptômes deviennent si graves à un moment donné que l’enfant ou la personne qui s’occupe de lui ne peut pas y faire face.

Foire aux questions sur la roséole infantile

Q : Les adultes peuvent-ils attraper la roséole ?
A : Les adultes peuvent attraper la roséole, mais c’est rare. En raison d’une exposition antérieure, la plupart des adultes sont immunisés contre le virus. Si un adulte contracte la roséole, les symptômes sont généralement plus légers que chez les nourrissons ou les enfants.

Q : La roséole est-elle contagieuse ?
A : Oui, les virus responsables de la roséole, l’herpès virus 6 ou 7, sont contagieux. Ils se propagent par les gouttelettes de liquide libérées lorsqu’une personne tousse ou éternue, par exemple. Le contact avec ces gouttelettes, par exemple en les inhalant, peut entraîner la transmission du virus d’une personne à une autre.

Q : Peut-on attraper la roséole plus d’une fois ?
A : Oui, mais c’est rare. Elle est plus susceptible de se produire chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Q : Comment faire la différence entre la roséole et la rougeole ?
A : Les éruptions associées à la roséole et à la rougeole sont fréquemment confondues, mais elles ont des apparences différentes. L’éruption de la roséole est rouge rosé et commence généralement sur le tronc (ventre et dos), puis s’étend aux extrémités et parfois au visage. Les taches sont distinctes et peuvent être entourées d’un anneau blanc. L’éruption de la roséole apparaît lorsque la fièvre disparaît et disparaît généralement en quelques jours. L’éruption de la rougeole, quant à elle, est rouge brunâtre et s’étend généralement du visage au reste du corps, les taches se chevauchant et créant un aspect tacheté ou bosselé. Lorsque l’éruption apparaît, la personne peut avoir une forte fièvre et se sentir très mal. L’éruption persiste généralement pendant 5 à 6 jours.

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Q : La roséole est-elle liée à la varicelle ou au zona ?
R : Les virus qui causent la roséole, la varicelle et le zona sont tous membres de la grande famille des virus herpèsviridae. Ces virus sont donc apparentés, mais pas identiques. Bien que ces affections partagent certains symptômes communs, comme la fièvre et la fatigue, elles diffèrent également à plusieurs égards, notamment par leur gravité et les options de traitement disponibles.

Q : Quand un enfant atteint de la roséole peut-il retourner à l’école ?
A : Un enfant atteint de la roséole peut généralement retourner à l’école et à d’autres activités après que sa température soit redevenue normale et qu’il se sente à nouveau bien. Un professionnel de santé peut conseiller le meilleur moment de retour pour chaque enfant.

Q : Une personne enceinte risque-t-elle de transmettre la roséole à son fœtus ?
A : La plupart des adultes sont immunisés contre l’infection à la roséole en raison d’une exposition antérieure. Même si une personne enceinte contracte la roséole, le risque qu’elle la transmette à son futur bébé, ou qu’elle entraîne des complications pour le fœtus, semble très faible.

Autres noms de la roséole infantile

• Roséole
• Éruption de trois jours
• Exanthème subitum
• Pseudo-rubéole
• Sixième maladie

1. « Roséole ». Patient. 8 juillet 2015. Consulté le 8 février 2018.

2. « Roséole infantile (Exanthem subitum…) ». Amboss. 19 mars 2018. Consulté le : 26 mars 2018.

3. « Roséole ». DermNet NZ. Septembre, 2015. Consulté le 8 février 2018.

4. « Tout ce que vous devez savoir sur la roséole ». HealthLine. 18 mai 2017. Consulté le : 21 février 2018.

5. « La roséole (roseola infantum ou sixième maladie) ». Bibliothèque médicale de la Croix du Sud. Septembre, 2017. Consulté le : 10 février 2018.

6. « Roseola infantum ». L’hôpital royal des enfants de Melbourne. Novembre, 2010. Consulté le : 16 février 2018.

7. « La roséole – Aperçu du sujet ». WebMD. Consulté le : 3 août 2017.

8. « La roséole ». NHS Choices. 15 septembre 2016. Consulté le : 10 février 2018.

9. « La roséole ». Centre médical de l’université du Maryland. 2 juin 2016. Consulté le : 12 février 2018.

10. « Red Book : 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases » American Academy of Pediatrics. 2015. Consulté le 10 septembre 2018.

11. « Fiche d’information sur la roséole ». Département de la santé du district de Columbia. Consulté le : 10 février 2018.

12. « Fiche d’information sur la roséole. » Santé publique de Hastings Prince Edward. 16 juillet 2013. Consulté le : 16 février 2018.

13. « Agents antiplaquettaires, subdivision : Inhibiteurs irréversibles de la cyclo-oxygénase.  » Amboss. 1er janvier 2018. Consulté le : 27 mars 2018.

14. « Roseola Infantum (Exanthème Subitum, Sixième maladie) ». StatPearls. 4 décembre 2017. Consulté le : 27 mars 2018.

15. « Bibliothèque de la santé : La roséole chez l’enfant.  » Médecine Johns Hopkins. Consulté le : 10 février 2018.

16. « Fiche d’information sur les convulsions fébriles ». Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. 10 mai 2017. Consulté le 10 février 2018.

17. « Crises fébriles ». NHS Choices. 10 octobre 2016. Consulté le : 8 février 2018.

18. « Diagnostic différentiel des exanthèmes viraux ». Open Vaccine Journal. 2010. Consulté le : 15 février 2018.

19. « Rougeole (Rubeola) : Signes et symptômes.  » Centres de contrôle et de prévention des maladies. Le 5 février 2018. Consulté le : 15 février 2018.

20. « Rougeole – Symptômes ». NHS Choices. 11 septembre 2015. Consulté le : 15 février 2018.

21. « La roséole pendant la grossesse », babyMed. Consulté le : 3 août 2017.

22. « Résultats des nourrissons dont les mères sont positives pour l’ADN de l’herpèsvirus-6 humain dans le tractus génital au début de la gestation. » Pediatrics International. 19 janvier 2011. Consulté : 27 mars 2018.