Note : les critères de Rome IV ont été introduits en 2016. Cliquez ici pour consulter les critères actualisés.
Les meilleurs experts en maladies gastro-intestinales ont collaboré en 2006 à l’élaboration de nouveaux critères de diagnostic et de sous-typage du syndrome du côlon irritable (SII). Depuis la première collaboration en 1978, qui a donné lieu aux critères de Manning, les médecins ont continuellement mis à jour les critères de diagnostic en fonction des recherches en cours. Disposer de critères de diagnostic pour le SII est particulièrement important car il n’existe aucun test de laboratoire pour cette affection.
Les professionnels de la santé acceptent de plus en plus les troubles gastro-intestinaux fonctionnels (TGIF), qui sont répandus dans le monde entier, comme des états de santé légitimes. La Fondation Rome a relevé le défi d’établir des critères de diagnostic basés sur les symptômes. La dernière modification des critères, Rome III, a été récemment achevée et présentée lors d’un symposium à la réunion de la Digestive Diseases Week (DDW) de cette année. Au travers d’une série de présentations, les membres du conseil d’administration de la Fondation Rome ont révélé les nouveaux raisonnements préparés par 100 experts internationaux impliqués dans le processus de Rome III. Le Dr Douglas Drossman, président de la Fondation Rome, a présidé le symposium de la DDW.
La proposition de nouveau sous-typage du SII basé sur la seule consistance des selles est :
- SII avec constipation (SII-C),
- SII avec diarrhée (SII-D),
- SII de type mixte (SII-M), et
- SII non sous-typé (SII-U).
Les patients atteints du SII-M, anciennement classé comme SII-A, ou alternatif, ont à la fois des selles dures et molles sur des périodes de quelques heures ou de quelques jours, alors que les patients atteints du SII alternatif changent de sous-type sur des périodes de plusieurs semaines et mois. Ils se basent sur l’échelle des selles de Bristol, qui catégorise la forme des selles et présente la meilleure corrélation avec les temps de transit du côlon. La stabilité et l’association avec d’autres caractéristiques, telles que la sensibilité viscérale et la réponse au traitement, restent à déterminer.
Les plans futurs de la Fondation Rome comprennent des programmes éducatifs mondiaux, le soutien d’études de validation, le partenariat avec des organismes de réglementation, des initiatives d’équipes de travail (par exemple, des lignes directrices pour l’imagerie cérébrale et des lignes directrices pour la gravité dans les équipes de travail FGID) et la diversification de la structure.
Critères diagnostiques du syndrome du côlon irritable
Au moins trois mois, avec un début au moins six mois auparavant, de douleur ou d’inconfort abdominal récurrent* associé à deux ou plusieurs des éléments suivants :
- Amélioration lors de la défécation ; et/ou
- Apparition associée à une modification de la fréquence des selles ; et/ou
- Apparition associée à une modification de la forme (aspect) des selles.
L’inconfort désigne une sensation désagréable non décrite comme une douleur.