Devriez-vous en prendre ? Si oui, quand, en quelle quantité et de quel type ?
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L’aspirine quotidienne peut prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, mais elle est souvent mal utilisée.
L’aspirine est souvent saluée comme un médicament miracle, grâce à sa capacité à éviter les
crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux causés par des caillots. Mais moins de la moitié des personnes qui
pourraient bénéficier d’une aspirine quotidienne à faible dose la prennent, tandis que beaucoup d’autres la prennent
alors qu’elles ne devraient pas.
Si vous n’avez pas de maladie cardiaque mais que vous souffrez d’hypertension artérielle ou d’autres facteurs de risque, ne supposez pas automatiquement qu’une aspirine quotidienne est une bonne idée. « Beaucoup de gens prennent de l’aspirine alors qu’ils ne devraient vraiment pas », explique le Dr Christopher Cannon, cardiologue au Brigham and Women’s Hospital et professeur de médecine à la Harvard Medical School. « Tout le monde suppose que l’aspirine est inoffensive, mais ce n’est pas le cas ». Pour certains, les inconvénients de l’aspirine – principalement les saignements gastro-intestinaux – l’emportent sur ses avantages.
Voici ce que vous devez savoir sur l’aspirine, y compris des détails sur le dosage, les formulations et les moyens de stimuler les avantages de l’aspirine et de diminuer ses risques.
Qui doit prendre de l’aspirine?
Si vous avez eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ischémique (le type causé par un caillot de sang), prendre une aspirine à faible dose (81 mg) tous les jours est probablement une sage décision. Il en va de même si vous êtes confronté à un risque élevé de crise cardiaque – par exemple, si vous souffrez de douleurs thoraciques (angine) dues à une maladie cardiaque, ou si vous avez subi un pontage ou une angioplastie pour traiter une artère cardiaque rétrécie.
L’aspirine empêche les plaquettes de s’agglutiner dans votre sang et de former un caillot. La plupart des crises cardiaques se produisent lorsqu’un caillot bloque la circulation sanguine dans un vaisseau qui alimente le cœur, de sorte que l’amortissement du processus de formation de caillots réduit vos chances de blocage.
Pour estimer votre risque d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années, vous pouvez utiliser l’une des calculatrices indiquées sur le site www.health.harvard.edu/147. Si votre valeur est de 10 % ou plus, la prise quotidienne d’aspirine à faible dose peut être utile. Mais la décision doit toujours être basée sur une discussion avec votre médecin. Il devrait tenir compte des autres problèmes de santé dont vous souffrez, des médicaments que vous prenez et même de votre poids.
Attention aux saignements
En plus de diminuer la capacité du sang à coaguler, l’aspirine inhibe également des substances utiles qui protègent la délicate paroi de l’estomac, créant ainsi un effet de » double coup dur « . En conséquence, des maux d’estomac ou des saignements dans l’estomac et les intestins peuvent survenir. Si vous prenez quotidiennement de l’aspirine à faible dose et que votre estomac commence à vous déranger, appelez votre médecin, dit le Dr Cannon. En cas de saignement mineur, une analyse de sang peut révéler un faible nombre de globules rouges (anémie). En cas de saignement plus grave, vos selles deviennent noires et malodorantes, et dans de rares cas, vous pouvez vomir du sang, ce qui nécessite une hospitalisation et une éventuelle transfusion sanguine.
Prendre de l’aspirine avec de la nourriture peut aider ; il en va de même des médicaments pour traiter les brûlures d’estomac, qui aident à protéger votre estomac. Il s’agit notamment des antiacides simples comme les Tums, des bloqueurs d’acide comme la famotidine (Pepcid, Fluxid, générique) ou des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) comme l’oméprazole (Prilosec, Zegerid, générique). Une pilule qui combine l’aspirine et l’oméprazole pourrait bientôt être disponible.
Les utilisateurs quotidiens d’aspirine peuvent également réduire leur risque de saignement gastro-intestinal en évitant les anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l’ibuprofène et le naproxène. Et ceux qui consomment de l’alcool doivent le faire avec modération : pas plus d’un verre par jour pour les femmes de tous âges et les hommes de plus de 65 ans, et jusqu’à deux verres par jour pour les hommes de 65 ans et moins.
Vous pensez que c’est une crise cardiaque ? Appelez le 911, puis mâchez une aspirine
Que vous preniez ou non de l’aspirine quotidienne à faible dose, gardez à portée de main une réserve d’aspirine régulière et pleine puissance (325 mg). Pourquoi ? Si vous pensez avoir une crise cardiaque, les médecins recommandent de mâcher une aspirine, juste après avoir appelé le 911. Si vous n’avez pas de comprimés de 325 mg, prenez quatre comprimés à faible dose. À défaut, la plupart des services médicaux d’urgence vous en donneront un en route vers l’hôpital ou une fois sur place.
Mâcher les comprimés fait passer les produits chimiques anticoagulants dans votre sang beaucoup plus rapidement que si vous les avalez. Dans une étude, l’activité plaquettaire a chuté de 50 % en cinq minutes
chez les personnes qui mâchaient une aspirine. Ce même effet prenait 12 minutes si l’aspirine était
avalée entière.
Enrobage entérique ou tamponné ?
La plupart des aspirines à faible dose vendues aux États-Unis sont à enrobage entérique (parfois appelé enrobage de sécurité). L’enrobage permet à l’aspirine de passer de l’estomac à l’intestin avant de se dissoudre complètement. Cela est censé atténuer les troubles gastriques, mais en réalité, l’aspirine affecte toujours l’ensemble du tube digestif via la circulation sanguine.
« L’aspirine à enrobage entérique ne diminue pas le risque de saignement gastro-intestinal par rapport à l’aspirine non enrobée », explique le Dr Loren Laine, spécialiste des maladies digestives et professeur de médecine à l’université de Yale. Il en va de même pour l’aspirine dite tamponnée, qui associe un antiacide comme le carbonate de calcium (présent dans Tums) ou l’hydroxyde d’aluminium (présent dans Maalox) à l’aspirine.
Il est également prouvé que toute l’aspirine contenue dans les pilules enrobées ne passe pas dans votre circulation, ce qui peut compromettre ses bienfaits pour le cœur. Votre meilleur atout pourrait être l’aspirine à faible dose à mâcher, dont vous vous souvenez peut-être dans votre enfance comme de l’aspirine « bébé » au goût d’orange.
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