Alors que vous traversez le processus de diagnostic d’une maladie auto-immune, vous serez confronté à une série de tests – dont la plupart n’ont probablement jamais été mentionnés auparavant. La polyarthrite rhumatoïde et les autres types d’arthrite inflammatoire et auto-immune ne disposent pas d’un test spécifique permettant de poser un diagnostic définitif. Au lieu de cela, les médecins doivent examiner plusieurs tests, y compris les analyses de sang, l’imagerie et l’examen physique, avant de parvenir à un diagnostic.
L’analyse sanguine anti-CCP n’est qu’un des tests que votre médecin peut demander pour comprendre ce qui se passe avec vos symptômes. Voici ce qu’il peut – et ne peut pas – vous dire sur votre maladie :
Qu’est-ce que les anti-CCP ?
Les peptides citrullinés anticycliques (anti-CCP) sont un type d’auto-anticorps : un anticorps qui agit contre les anticorps normaux de votre corps. Les anti-CCP sont couramment produits lorsque vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde. Ces auto-anticorps commencent à cibler et à attaquer des tissus par ailleurs sains.
Que signifient les résultats d’un test anti-CCP ?
Un résultat anti-CCP jusqu’à 20 u/mL est considéré comme négatif, selon l’Hospital for Special Surgery. À 20 u/mL et plus, un test anti-CCP est considéré comme positif et, avec d’autres symptômes et facteurs, est généralement un signe de polyarthrite rhumatoïde.
Quelle est la sensibilité et la spécificité du test anti-CCP ?
Pour la polyarthrite rhumatoïde, l’anti-CCP n’est pas particulièrement sensible – seulement 50 à 75 %, selon l’étude que vous regardez. Cela signifie qu’environ deux tiers des résultats négatifs seraient des « vrais négatifs » (aucun diagnostic de PR), mais qu’environ un tiers des personnes ayant des résultats négatifs pourraient en fait avoir une PR après tout. (Plus d’informations sur ce phénomène, connu sous le nom de polyarthrite rhumatoïde séronégative, ci-dessous.)
D’autre part, le test CCP est spécifique à plus de 90 %, ce qui signifie que moins de 10 % des personnes dont le test est positif ne répondent pas aux critères de la polyarthrite rhumatoïde. Si votre test anti-CCP est positif, c’est une bonne indication que vous êtes probablement atteint de polyarthrite rhumatoïde.
Quelles maladies les anti-CCP aident-ils à diagnostiquer ?
Comme mentionné, les anti-CCP sont fortement associés à la polyarthrite rhumatoïde. Les tests anti-CCP sont souvent demandés en même temps que le test du facteur rhumatoïde – un auto-anticorps similaire mais moins spécifique associé à la PR.
Chez les personnes présentant des signes et symptômes précoces de PR, le test anti-CCP peut être plus utile aux médecins pour confirmer un diagnostic que le test du facteur rhumatoïde, selon un article paru dans le Cleveland Clinic Journal of Medicine.
« Nous voyons certains patients qui sont négatifs pour le facteur rhumatoïde et positifs pour les anti-CCP, et cela peut être utile pour identifier la polyarthrite rhumatoïde », explique Stuart D Kaplan, MD, chef du service de rhumatologie du South Nassau Communities Hospital à Oceanside, New York. « Nous vérifions généralement les deux. »
Si les tests anti-CCP et RF reviennent négatifs, un rhumatologue peut tout de même diagnostiquer une polyarthrite rhumatoïde sur la base des symptômes et d’autres tests. Ces patients atteints de PR sont considérés comme étant séronégatifs. Pour en savoir plus sur l’arthrite séronégative, cliquez ici.
Quelles maladies le test anti-CCP aide-t-il à écarter ?
Si le test anti-CCP revient positif, un rhumatologue peut probablement écarter les types d’arthrite inflammatoire considérés comme séronégatifs, tels que le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante, dit le Dr Kaplan. Cela dit, même un test anti-CCP positif n’est pas totalement concluant pour la polyarthrite rhumatoïde.
« Même si l’anti-CCP est considéré comme assez spécifique de la polyarthrite rhumatoïde, on peut parfois le voir chez un petit pourcentage de patients atteints d’autres types d’arthrite inflammatoire », explique le Dr Kaplan. Des résultats positifs au test anti-CCP ont été observés chez des patients atteints de lupus et du syndrome de Sjögren, par exemple.
Comment les médecins utilisent-ils le test anti-CCP pour surveiller votre maladie ?
Chez les personnes qui ont un résultat positif au test anti-CCP mais qui ne présentent aucun symptôme de douleur articulaire, le résultat du test augmente les chances qu’elles développent une PR à l’avenir. Votre médecin pourrait donc vous surveiller de plus près ou vous mettre sous traitement plus tôt qu’il ne l’aurait fait si votre test anti-CCP n’était pas positif.
Certaines données suggèrent également qu’un test positif pour les anticorps anti-CCP peut être prédictif d’une maladie plus agressive que les personnes qui ne sont pas testées positives ou qui ne sont testées positives que pour le facteur rhumatoïde, bien que la recherche dans ce domaine soit en cours.
Après avoir posé un diagnostic et prescrit un traitement, les rhumatologues pourraient continuer à demander des tests anti-CCP pour aider à suivre l’activité de votre maladie. Une baisse du taux d’anti-CCP indique aux médecins que l’organisme a ralenti la production de ces auto-anticorps inflammatoires, et le patient pourrait avoir une faible activité de la maladie ou être en rémission. Pourtant, le fait que les anti-CCP soient une bonne mesure de l’activité de la maladie varie d’un patient à l’autre.
« Les taux d’anticorps anti-CCP ne diminuent pas nécessairement ou ne disparaissent pas, même si la maladie est sous contrôle », explique le Dr Kaplan.
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