Quels sont les effets possibles à long terme des antibiotiques ?

Revue médicale par Jonathan Hansen, MD, PhD

S’il y a une chose à retenir des antibiotiques, c’est qu’il faut prendre le bon avec le mauvais : Les antibiotiques tuent non seulement les bactéries nuisibles, mais aussi les bactéries utiles. Par conséquent, la prise d’antibiotiques peut rendre les personnes atteintes de MICI plus sensibles aux infections bactériennes et pourrait exacerber davantage les symptômes liés aux MICI.

Pour vous aider à savoir quoi discuter avec vos médecins, nous avons rassemblé quelques informations sur les effets possibles à long terme des antibiotiques.

Ce que révèlent quelques études sur les effets à long terme des antibiotiques

La communauté médicale continue d’étudier les effets à long terme de la prise d’antibiotiques. Une petite étude portant sur 20 patients atteints de MII, publiée dans le numéro de février 2008 des Archives of Medical Research, a révélé que les antibiotiques provoquaient un « effet rebond » sur les bactéries de l’intestin, augmentant considérablement les niveaux de « mauvaises » bactéries juste une semaine après la fin du traitement antibiotique et restant plus élevés sur une période de cinq mois par rapport aux personnes n’ayant pas pris d’antibiotiques.

On s’inquiète également du fait que les enfants qui reçoivent des antibiotiques tôt dans leur vie – ou qui ont été exposés à des antibiotiques lorsqu’ils étaient dans l’utérus – pourraient avoir une probabilité plus élevée de développer des MICI. Une étude publiée dans le numéro de janvier 2011 de la revue Gut a porté sur plus de 500 000 enfants au Danemark et a révélé que ceux qui prenaient des antibiotiques étaient 1,84 fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie de Crohn que ceux qui n’en prenaient pas. Le risque de recevoir un diagnostic de Crohn était plus élevé dans les trois premiers mois de la prise d’antibiotiques, et également plus élevé pour les enfants qui avaient pris sept cures d’antibiotiques ou plus.

Dans une autre étude, petite mais significative, publiée en décembre 2010 dans l’American Journal of Gastroenterology, sur 36 enfants diagnostiqués avec une MICI, 58 % avaient pris des antibiotiques au moins une fois avant l’âge de 1 an, contre 39 % des enfants qui n’ont pas développé de MICI. Soixante-quinze pour cent des enfants qui ont pris des antibiotiques et qui ont ensuite développé une MICI ont finalement été diagnostiqués avec la maladie de Crohn.

Il est important de noter que ces études sur les enfants ne prouvent pas que l’exposition aux antibiotiques cause les MICI. Une autre explication de ces résultats pourrait être que les enfants atteints d’une MICI non encore diagnostiquée sont plus susceptibles de se voir prescrire des antibiotiques pour traiter leurs symptômes gastro-intestinaux, pour découvrir plus tard que leurs symptômes étaient en fait dus à une MICI.

Cependant, les études sur les souris fournissent des preuves plus définitives que les antibiotiques peuvent causer, ou aggraver, une maladie de type MICI. Par exemple, une étude publiée dans le numéro de juillet 2017 de Cell Reports a révélé que les souris qui étaient génétiquement prédisposées à développer une maladie de type MICI, et qui ont été exposées aux antibiotiques alors qu’elles étaient in utero, ont développé une maladie plus grave après la naissance par rapport aux souris qui n’ont pas été exposées aux antibiotiques in utero.

Ce qu’il faut retenir chez le médecin

• En théorie, des cycles répétés d’antibiotiques peuvent perturber les « bonnes » bactéries de l’intestin ou prédisposer les personnes à une infection causée par une trop grande quantité de « mauvaises » bactéries, de sorte que les antibiotiques ne doivent être pris que lorsque votre médecin le juge nécessaire.
• Lorsque des antibiotiques sont nécessaires, il est préférable d’en utiliser un qui cible spécifiquement les bactéries responsables de l’infection, plutôt qu’un antibiotique qui cible un large éventail de bactéries.
• Si vous êtes traité par plusieurs médecins (comme votre médecin généraliste et un gastro-entérologue), assurez-vous qu’ils sont tous deux au courant des antibiotiques que l’autre a prescrits.

Avec plus de 4 000 articles à son actif, la carrière d’écrivain de Tara Baukus Mello va de la critique musicale et théâtrale au journalisme d’investigation, en passant par les articles sur l’automobile et les voyages. Les articles de Tara sont parus dans des publications telles que Woman’s Day, Parade (encart dans le journal du dimanche), The New York Times, Bankrate.com, divers magazines AAA, Woman’s World, The Los Angeles Times et cNet.com, entre autres. Elle est également l’auteur de 10 chapitres de livres non fictionnels.

Le réviseur médical et médecin partenaire d’Oshi Jonathan Hansen, MD, PhD, a participé à plus de 20 essais cliniques de composés expérimentaux qui ciblent diverses voies importantes dans le développement des MICI. Il a co-écrit des chapitres de livres sur les MII et a été publié dans diverses revues à comité de lecture. Il s’intéresse notamment au rôle des bactéries environnementales dans le développement de l’inflammation intestinale chronique. Le Dr Hansen est professeur agrégé de médecine à la division de gastroentérologie & hépatologie de l’Université de Caroline du Nord à Chapel Hill. Il a obtenu son BS en biochimie à l’université Brigham Young, ainsi que son MD et son PhD en microbiologie et immunologie à l’école de médecine de l’université de l’Indiana.