Que peut-on attendre d’une mammographie 3D

Que peut-on attendre d’une mammographie 3D

La procédure de mammographie en 3D est une nouvelle technologie offrant un éventail d’avantages par rapport à la mammographie standard. De nombreux professionnels de la santé recommandent de passer une mammographie à partir de 40 ans si vous présentez un risque moyen de cancer du sein. Mais l’American Society of Breast Surgeons a franchi une étape supplémentaire. Elle a publié une déclaration de position actualisée qui indique que les femmes présentant un risque moyen de développer un cancer du sein devraient de préférence passer une mammographie diagnostique 3D chaque année.

Qu’est-ce qu’une mammographie 3D ?

Aussi connue sous le nom de tomosynthèse mammaire, la mammographie 3D est une procédure relativement nouvelle d’imagerie mammaire que la FDA a approuvée en 2011. Comme les mammographies traditionnelles, la mammographie 3D utilise des rayons X pour produire des images du sein afin de détecter des tumeurs, des bosses ou d’autres anomalies. Elle peut produire des images du tissu mammaire plus détaillées.

Se soumettre à des mammographies de routine vous procure plusieurs avantages, notamment :

• Vous offrir un risque réduit de 30 % de mourir d’un cancer du sein
• Vous sauver la vie en détectant le cancer du sein à un stade précoce
• Vous permettre de recevoir un traitement précoce, ce qui signifie qu’il y a plus de chances que vous conserviez vos seins sans avoir à subir une mastectomie

La 3D capture plusieurs tranches de votre sein sous différents angles. Ensuite, le médecin rassemble les images pour créer une reconstruction 3D incroyablement claire de vos seins à examiner une diapositive à la fois, tout comme on tourne les pages d’un livre. Il est ainsi plus simple pour votre médecin de voir s’il y a lieu de s’inquiéter.

La représentation 3D de votre sein est similaire aux images 3D créées par la technologie CT. La tomosynthèse est différente de la technologie CT en ce qu’elle projette beaucoup moins de faisceaux de rayons X à travers votre sein que la technologie CT, et il y a une exposition aux rayons X considérablement moindre pour le reste de votre poitrine.

Bien que la mammographie 3D utilise des rayons X à très faible dose, elle est actuellement souvent utilisée en même temps que la mammographie 2D, ce qui rend la dose totale de rayonnement plus élevée que ce qu’il y aurait avec une mammographie standard seule. Les premières évaluations de la tomosynthèse suggèrent une meilleure détection du cancer du sein que celle observée avec les mammographies 2D, mais des comparaisons substantielles à grande échelle de la mammographie 3D avec la mammographie 2D dans les études sont encore en cours.

Quels sont les risques d’une mammographie 3D ?

Puisqu’une mammographie utilise des rayons X pour produire des images du sein, vous êtes exposé à de petites quantités de rayonnements ionisants. Les avantages de la mammographie, pour la plupart des femmes, l’emportent sur les risques que présente cette petite quantité de rayonnement. Le risque lié à cette dose semble être plus important chez les femmes de moins de 40 ans. Mais, dans certains cas, les avantages de la mammographie pour détecter le cancer du sein chez les moins de 40 ans l’emportent tout de même sur le risque lié à l’exposition aux rayonnements.

Par exemple, la mammographie peut révéler qu’une masse est bénigne, et ne nécessitera donc pas de traitement. De même, si un examen mammographique détecte une tumeur maligne à un stade précoce, un chirurgien pourrait être en mesure de l’enlever avant qu’elle ne se propage à d’autres zones du corps, ce qui nécessiterait un traitement plus agressif comme la radiothérapie ou la chimiothérapie.

Pour autant, il existe certains risques à prendre en compte, notamment :

1. L’exposition à un faible niveau de rayonnement. Comme mentionné, vous avez une exposition à de petites quantités de rayonnement avec la mammographie 3D, et comme elle est généralement combinée avec la mammographie traditionnelle, vous êtes exposé à encore plus de rayonnement que vous le seriez avec la mammographie traditionnelle seule. Mais, il existe maintenant certains appareils de mammographie 3D plus récents qui peuvent générer des images 2D et 3D ensemble, ce qui réduit votre exposition aux rayonnements.
2. Une mammographie 3D pourrait détecter quelque chose de suspect qui s’avère ne pas être cancéreux. Une mammographie 3D pourrait détecter une anomalie qui semble correspondre à un tissu normal ou bénin après des tests supplémentaires. C’est ce que les médecins appellent un résultat « faux positif », et cela pourrait vous causer une anxiété inutile lorsque vous subissez des tests et une imagerie supplémentaires comme une biopsie pour évaluer davantage la zone suspecte.
3. La mammographie 3D ne peut pas détecter tous les cancers. Il est possible que le processus de mammographie 3D manque une zone de cancer, comme un très petit cancer ou une zone difficile à voir.

Pourquoi une mammographie 3D est-elle réalisée ?

Les médecins utilisent une mammographie 3D comme outil de dépistage du cancer du sein pour dépister les personnes ne présentant aucun symptôme ou signe de cancer du sein. Ils l’utilisent également pour évaluer les problèmes mammaires comme un épaississement ou une masse suspecte. Lorsqu’elle est utilisée pour le dépistage du cancer du sein, elle crée à la fois des images de mammographie 3D et des images de mammographie 2D standard car les deux types d’images présentent certains avantages pour voir certaines anomalies du sein.

La combinaison d’une mammographie 3D et d’une mammographie 2D standard peut :

• détecter un peu plus de cancers que ne le ferait la seule exploitation d’une mammographie 2D standard. Les recherches montrent que la combinaison des deux types de mammographies peut permettre de détecter environ un cancer du sein de plus pour 1 000 femmes dépistées par rapport à la mammographie 2D seule.
• Diminuer le besoin d’imagerie de suivi. Lorsque les médecins trouvent des anomalies sur les images de mammographie traditionnelle, ils peuvent suggérer une imagerie supplémentaire. Il peut être stressant de devoir revenir pour une imagerie supplémentaire. Cela peut prendre plus de temps, ce qui entraîne des coûts supplémentaires. Les mammographies 3D aident les radiologues à distinguer les structures bénignes des tumeurs, ce qui peut entraîner une diminution des rappels pour faux positifs. Cela, à son tour, réduit l’anxiété globale, le stress ou la peur des patients.
• Améliorer la détection du cancer du sein dans les tissus mammaires denses. La mammographie 3D offre des avantages dans la détection du cancer du sein chez les personnes ayant un tissu mammaire dense, car l’image 3D permet aux médecins de voir au-delà des zones denses.

Le tissu mammaire se compose de canaux lactifères, de glandes lactifères et de tissu mammaire dense ou de soutien et de tissu adipeux. Les seins denses sont constitués d’un tissu mammaire plus dense que le tissu graisseux. Le tissu mammaire et le cancer apparaissent tous deux en blanc sur une mammographie traditionnelle, ce qui rend le cancer du sein plus difficile à détecter dans les seins denses.

Il n’y a pas suffisamment de preuves pour conclure que la mammographie 3D pourrait réduire le risque de mourir d’un cancer du sein plus que la mammographie traditionnelle seule. Pour cette raison, la plupart des directives de dépistage du cancer du sein ne précisent pas que les femmes devraient opter pour des mammographies 3D plutôt que pour des mammographies traditionnelles seules.

Comment se préparer à une mammographie 3D

Pour vous aider à vous préparer à votre mammographie, suivez ces conseils :

• Sélectionnez un établissement qui fournit des mammographies 3D. Même si les mammographies 3D sont de plus en plus courantes, elles ne sont pas encore disponibles partout. Votre médecin devrait pouvoir vous aider à trouver un endroit dans votre région où la mammographie 3D est disponible.
• Contactez votre fournisseur d’assurance pour voir s’il couvre les mammographies 3D. Ce n’est pas le cas de tous les assureurs. Contactez-les avant votre test afin de savoir à quel type de frais remboursables vous devez vous attendre. Ils pourraient couvrir la partie mammographie traditionnelle du test, et vous seriez responsable du coût de la partie mammographie 3D.
• Prévoir votre mammographie à un moment où vous pensez que votre sein sera le moins susceptible d’être sensible. C’est généralement la semaine qui suit vos règles si vous n’êtes pas encore ménopausée. Il est probable que vos seins seront les plus sensibles la semaine précédant vos règles et la semaine pendant celles-ci.
• Ne portez pas de parfum, de déodorant, de poudre ou de lotion sur vos seins ou sous vos bras le jour de votre dépistage. Cela pourrait faire apparaître des particules étrangères sur les images.
• Informez le personnel si vous avez des implants mammaires. Ils pourraient avoir à prendre des images supplémentaires par rapport à une mammographie traditionnelle.
• Faites envoyer les mammographies antérieures au centre. Ou, si vous avez des copies, apportez-les avec vous.
• Informez le centre si vous avez des handicaps physiques. Ceux-ci pourraient vous rendre difficile de lever les bras, de vous asseoir ou de retenir votre respiration.

Que pouvez-vous attendre pendant une mammographie 3D ?

Comment se déroule une mammographie 3D ? Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant votre mammographie 3D.

Au centre d’examen, votre technologue vous fournira une blouse à porter et vous demandera d’enlever tous vos vêtements et bijoux à partir de la taille. Portez une tenue deux pièces le jour de l’examen pour faciliter cette opération.

Pour l’examen lui-même, vous vous placerez devant l’appareil à rayons X équipé pour réaliser une mammographie 3D. Le technologue placera l’un de vos seins sur une plateforme, en élevant ou en abaissant la plateforme en fonction de votre taille. Il vous aidera à positionner vos bras, votre tête et votre torse pour permettre une image non obstruée de votre sein.

Une plaque en plastique transparent appuie progressivement votre sein contre la plateforme. Elle exerce une pression pendant plusieurs secondes pour étaler le tissu de votre poitrine. Bien que cette pression ne soit pas nocive, elle pourrait être inconfortable et même douloureuse. Prévenez le technologue si vous ressentez une gêne trop importante.

Le dispositif de mammographie 3D se déplace d’un côté à l’autre au-dessus de vous pour recueillir des images. Vous devrez peut-être rester immobile et retenir votre respiration pendant plusieurs secondes pour minimiser les mouvements.

L’appareil relâche la pression sur votre sein et le technologue repositionne l’appareil pour prendre une image en vue latérale de votre sein. Il positionnera à nouveau votre sein sur la plateforme et la plaque de plastique exercera à nouveau une pression. Le technologue prend des images et répète le processus sur votre autre sein.

Comment une mammographie 3D est-elle différente d’une mammographie 2D ?

Les mammographies numériques standard prennent des images bidimensionnelles de votre sein et restent l’un des outils les plus innovants pour détecter les anomalies dans les seins. Cependant, au lieu de visualiser des images en 2D du tissu mammaire, les médecins peuvent maintenant visualiser le tissu une couche à la fois – pensez à feuilleter les pages d’un livre. Le médecin peut voir plus de détails fins puisqu’il sera moins probable que les tissus qui se chevauchent les cachent.

Regardons les principales différences entre la mammographie 2D et 3D.

La procédure de mammographie

Bien que l’inconfort physique que vous pourriez ressentir ne soit pas différent entre les deux, le dépistage par mammographie 3D prend plusieurs secondes de plus.

Disponibilité des mammographies 2D et 3D

Les mammographies 3D sont plus récentes que les mammographies 2D et pourraient ne pas être disponibles dans tous les établissements. De plus, les mammographies 3D pourraient coûter un peu plus cher. Certains fournisseurs d’assurance ne couvriront pas les mammographies 3D.

La précision des mammographies 2D et 3D

Puisque le radiologue peut faire défiler les images du tissu mammaire une couche à la fois avec la mammographie 3D, il est plus facile d’identifier les anomalies. Et, comme les images 3D fournissent plus de détails, elles diminuent le taux de faux positifs. Par conséquent, il est moins probable que vous deviez revenir pour une autre mammographie ou subir d’autres tests. Cela peut contribuer à réduire l’anxiété et le stress.

Les mammographies en 3D ont un taux de détection du cancer légèrement supérieur à celui des mammographies en 2D. Une étude portant sur plusieurs années de données a constaté que les avantages de la mammographie 3D perdurent dans le temps.

Si votre médecin vous a dit que votre tissu mammaire est dense, cela signifie que vous avez plus de tissu de soutien dans vos seins que de tissus graisseux. Les tissus de soutien apparaissent en blanc sur les mammographies, mais le cancer aussi. Les mammographies 3D permettent au radiologue de faire plus simplement la différence entre le cancer et le tissu de soutien, ce qui réduit les risques de résultat faussement positif, qui nécessiterait davantage de tests.

Les radiations des mammographies

Les données cliniques révèlent qu’il y a une petite augmentation de la quantité de radiations avec la mammographie 3D implique par rapport à la mammographie 2D. La recherche médicale indique qu’une petite augmentation de la dose de rayonnement ne devrait pas décourager l’utilisation des mammographies 3D. De plus, les mammographies 3D permettent aux médecins de voir au-delà des zones de densité chez les femmes dont le tissu mammaire est dense.

Que peut-on attendre d’une mammographie 3D

Les images recueillies lors d’une mammographie 3D sont synthétisées par un ordinateur pour former l’image 3D de votre sein. Le médecin peut analyser les images produites par la mammographie 3D dans leur ensemble ou par petits segments pour plus de détails. Pour le dépistage du cancer du sein, l’appareil crée également des images de mammographie 2D.

Le radiologue évalue les images pour vérifier s’il y a des anomalies indiquant potentiellement un cancer du sein. S’il voit quelque chose d’anormal, il utilisera les images de la mammographie 2D pour déterminer si des tests supplémentaires sont nécessaires.

Les tests supplémentaires du cancer du sein peuvent inclure une IRM, une échographie ou, dans certains cas, une biopsie pour retirer des cellules suspectes afin de les tester en laboratoire par des médecins spécialisés dans l’analyse des tissus corporels.

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