Vous avez perdu votre emploi et avez besoin d’une couverture d’assurance maladie pendant que vous cherchez votre prochaine opportunité. Ou peut-être avez-vous obtenu un nouvel emploi, mais votre couverture n’entrera pas en vigueur avant la fin de la période d’attente de 30, 60 ou même 90 jours. La vie ne s’arrête pas si vous devez faire face à une interruption de l’assurance maladie entre deux emplois. Alors, que devez-vous faire pour rester couvert en attendant ?
Vous vous demandez : » Que se passe-t-il si j’ai une interruption d’assurance maladie ? « . Ne vous inquiétez pas. Il existe plusieurs options de couverture disponibles si vous êtes confronté à une interruption de la couverture d’assurance maladie.
Que se passe-t-il si j’ai une interruption de l’assurance maladie ?
Certains États ont mis en place un mandat d’assurance maladie individuelle, donc selon l’endroit où vous vivez, vous pouvez être tenu par la loi d’avoir une couverture d’assurance maladie qualifiante et pourriez être confronté à une pénalité si vous n’êtes pas assuré pendant trois mois ou plus. La Californie, le Massachusetts, le New Jersey, le Rhode Island, le Vermont et Washington, D.C. ont tous des pénalités.
6 options d’assurance maladie si vous êtes entre deux emplois
Si vous devez faire face à une interruption de l’assurance maladie entre deux emplois, ne vous inquiétez pas : vous avez des options de couverture afin que vous puissiez obtenir les soins de santé dont vous avez besoin à un prix adapté à votre budget. Voici six options d’assurance maladie si vous êtes entre deux emplois.
Assurance maladie à court terme
L’assurance maladie à court terme est une option abordable si vous voulez une couverture pour les urgences médicales inattendues, mais que vous ne pouvez pas vous permettre une prime COBRA ou un plan médical majeur Affordable Care Act (ACA). Les plans médicaux à court terme comprennent des prestations pour une variété de services médicaux, y compris les visites chez le médecin, les visites en salle d’urgence et les soins urgents, l’hospitalisation et les voyages en ambulance terrestre.
L’assurance maladie à court terme a généralement des primes mensuelles plus faibles que de nombreux plans médicaux majeurs ACA, car elle ne couvre pas les conditions préexistantes, les services de santé mentale ou les soins de grossesse. Cependant, il peut être une bonne option si vous n’avez pas besoin de toute la couverture incluse dans un plan médical majeur de l’ACA.
Vous pouvez conserver un plan d’assurance maladie à court terme jusqu’à un an avec la possibilité de renouveler la couverture jusqu’à deux années supplémentaires, en fonction de votre lieu de résidence. Et contrairement au marché de l’assurance maladie, vous pouvez faire une demande à tout moment, et certains avantages entrent en vigueur dès le lendemain.
COBRA
La loi Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) est une loi qui aide les employés à maintenir leur assurance maladie basée sur l’emploi pendant une période limitée s’ils connaissent des circonstances admissibles, telles qu’une perte d’emploi, un congé, une réduction des heures de travail, un écart entre deux emplois, etc.
Si vous avez récemment perdu votre emploi et que votre entreprise compte au moins 20 employés, y compris des travailleurs à temps plein et à temps partiel, COBRA pourrait être une option d’assurance maladie pour vous.
Le principal avantage de COBRA est qu’il s’agit d’une extension de vos avantages basés sur l’emploi. Votre couverture reste la même, mais le prix pour vous pourrait changer. Vous pourriez payer la totalité de la prime du régime pour une couverture allant jusqu’à 102 % du coût du régime, et votre employeur peut conserver 2 % pour couvrir les frais administratifs. C’est l’une des options les plus coûteuses si vous avez besoin d’une couverture d’assurance maladie entre deux emplois.
Marché de l’assurance maladie
Typiquement, les plans médicaux majeurs de l’ACA offerts par le biais du marché de l’assurance maladie ne sont disponibles que pendant la période annuelle d’inscription ouverte. Cependant, la perte de l’assurance maladie basée sur l’emploi vous qualifie pour une période d’inscription spéciale (SEP), de sorte que vous êtes admissible à magasiner un plan en dehors de l’inscription ouverte.
Une SEP commence au moment où vos avantages basés sur l’emploi cessent et dure 60 jours. Pendant cette période, vous avez 60 jours pour demander une couverture et payer votre première prime. Gardez à l’esprit que les plans du Marketplace ont des dates d’entrée en vigueur limitées, de sorte que votre couverture peut ne pas entrer en vigueur immédiatement.
Vous pouvez bénéficier d’une couverture subventionnée, qui est basée sur le revenu. Medicaid et le Children’s Health Insurance Program (CHIP) sont des exemples de couverture subventionnée (plus d’informations à ce sujet ci-dessous). Certains plans d’assurance Marketplace avec des crédits d’impôt sur les primes sont également appelés couverture subventionnée.
Les plans Marketplace offrent de nombreux plans médicaux majeurs différents, chacun étant catégorisé par les niveaux Bronze, Argent, Or ou Platine. Les plans Bronze présentent les franchises les plus élevées et les primes les plus basses, et les plans Platinum ont les franchises les plus basses et les primes les plus élevées. Le prix que vous payez pour un plan médical majeur de l’ACA dépend de plusieurs facteurs, comme votre code postal, la taille de votre famille, si vous consommez du tabac ou non, si vous êtes admissible à une subvention de prime, etc.
Medicaid
Medicaid est une option d’assurance maladie pour les personnes à faible revenu, les familles et les enfants, les femmes enceintes et les personnes handicapées. L’éligibilité est basée sur votre revenu et l’état dans lequel vous vivez. Les couvertures et les coûts de Medicaid varient d’un État à l’autre, bien que tous les programmes comprennent des prestations pour :
- Services de planification familiale
- Services des cliniques de santé rurale
- Soins hospitaliers hospitaliers et ambulatoires
- Soins de santé à domicile
- Transport vers les soins médicaux
- Services des médecins
- Soins pédiatriques, et plus encore
À la différence du marché de l’assurance maladie, il n’y a pas de période d’inscription pour Medicaid. Vous pouvez faire une demande à tout moment par le biais du marché ou de l’agence Medicaid de votre État, ce qui en fait une excellente option si vous devez faire face à une interruption de votre couverture d’assurance maladie. Si vous êtes intéressé par Medicaid, veuillez noter que tous les médecins ne l’acceptent pas et que vous pouvez être limité au réseau de prestataires de votre programme.
5. CHIP
Si vous êtes confronté à une interruption de votre couverture d’assurance maladie et que vous avez des enfants, vous pouvez être éligible au programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP). Le CHIP fournit des soins pédiatriques à faible coût aux familles dont les revenus sont trop élevés pour être admissibles à Medicaid.
Le coût et la couverture du CHIP varient selon les États. Cependant, peu importe où vous vivez, des soins complets sont inclus afin que vos enfants puissent recevoir des soins de santé pour :
- Immunisations
- Visites chez le médecin
- Contrôles de routine
- Prescriptions
- Soins dentaires et ophtalmologiques
- Soins hospitaliers hospitaliers et ambulatoires
- Services d’urgence
- Laboratoires et rayons X-.Rayons X
Assurance maladie privée
Si vous êtes curieux de connaître les autres options pendant une interruption de la couverture d’assurance maladie, vous pouvez vous mettre en relation avec un agent d’assurance maladie privée qui peut comparer les plans et les prix et compléter votre inscription pour vous.
Un agent d’assurance maladie privée vous aide à trouver le meilleur plan pour vos besoins, qu’il s’agisse d’un plan de santé à court terme, d’un plan médical majeur ACA ou d’une autre option. Ils sont une ressource qui peut répondre à vos questions et vous aider à comprendre la politique que vous achetez. De plus, ils sont payés par l’entreprise pour laquelle ils travaillent, vous n’êtes donc pas obligé de les payer pour leurs services.
Si vous êtes confronté à une interruption de l’assurance maladie entre deux emplois, vous avez des options de couverture alternatives. Vera Health propose une assurance médicale à court terme avec des primes mensuelles peu élevées, des limites de durée flexibles et des options de renouvellement. Payez pour la couverture que vous voulez, pas pour celle que vous ne voulez pas.
Découvrez si l’assurance maladie à court terme est une bonne solution pour vous ! Visitez-nous en ligne ou appelez le 844-260-7226 pour discuter avec un expert de Vera Health qui peut vous aider à trouver le plan qui vous convient, même s’il s’agit d’un plan médical majeur.
La couverture médicale à court terme n’est pas tenue de respecter les exigences du marché fédéral en matière d’assurance maladie, principalement celles contenues dans la loi sur les soins abordables. Veillez à vérifier attentivement votre police pour vous assurer que vous êtes au courant de toute exclusion ou limitation concernant la couverture des conditions préexistantes ou des prestations de santé (telles que l’hospitalisation, le service d’urgence, les soins de maternité, les soins préventifs, les médicaments sur ordonnance et les services de santé mentale et de traitement des troubles liés à l’utilisation de substances). Si cette couverture expire ou si vous perdez votre éligibilité à cette couverture, vous devrez peut-être attendre une période d’inscription ouverte pour obtenir une autre couverture d’assurance santé.