Programme de formation continue : focus…Les bosses mammaires chez la femme enceinte

Les bosses mammaires détectées pendant la grossesse sont généralement bénignes et reflètent un fibroadénome, un adénome lacté, des kystes, un infarctus du sein ou une galactocèle. Bien que rare, la possibilité d’un cancer du sein doit également être envisagée afin d’éviter tout retard dans le diagnostic. Après l’interrogatoire du patient et l’examen clinique, la première modalité d’imagerie à utiliser est l’échographie. Aucune autre évaluation n’est nécessaire si les lésions sont classées dans la catégorie BI-RADS 2 et si aucun signe clinique suspect n’est observé. Selon le contexte clinique, les lésions classées BI-RADS 3 nécessitent une surveillance et une évaluation mammographique (qui peut être utile pour diagnostiquer un cancer et ne comporte aucun risque pour l’embryon ou le fœtus). Si les signes cliniques ne sont pas clairs et/ou si la ou les lésions sont classées BI-RADS ≥ 4a, il faut alors réaliser une mammographie et souvent une biopsie. Un scoring BI-RADS (American College of Radiology) strict doit être appliqué, en gardant à l’esprit que des lésions bénignes peuvent paraître suspectes pendant la grossesse et que certains cancers peuvent présenter des caractéristiques apparemment rassurantes.