Le muguet, autrement appelé candidose, survient lorsqu’il y a une prolifération des champignons (levures) qui se trouvent naturellement sur la peau. Techniquement, le muguet est une infection causée par une souche de champignon appelée Candida. Le muguet vaginal survient lorsque cette prolifération de candida se produit dans le vagin de la femme, ou dans la zone qui l’entoure, la vulve.
La plupart des femmes souffrent de muguet à un moment donné de leur vie. Elle est plus fréquente pendant la grossesse, mais peut survenir à tout âge, que la femme soit enceinte ou non. Typiquement, pendant un accès de muguet, la zone vaginale peut ressentir des démangeaisons ou des douleurs. Souvent, les femmes peuvent ressentir des picotements localisés ou une gêne lors de l’émission d’urine, et il peut également y avoir des pertes vaginales blanches et frisées.
Pourquoi la grossesse augmente-t-elle les risques de muguet ?
Pendant la grossesse, les femmes seraient jusqu’à deux fois plus susceptibles de développer un muguet que les femmes non enceintes.1 On pense que cela est dû à l’augmentation des niveaux d’œstrogènes circulants présents pendant la grossesse, qui fournissent des conditions optimales pour la croissance du candida. Il est intéressant de noter que la pilule contraceptive orale combinée et le traitement hormonal substitutif sont également considérés comme des facteurs de risque de muguet, pour la même raison.2
Des études ont montré que jusqu’à environ 20-38% des femmes enceintes peuvent effectivement avoir un muguet à un moment donné de leur grossesse,3 bien que beaucoup de ces femmes puissent ne présenter aucun symptôme. Les femmes ne se voient généralement proposer un traitement que si elles développent des symptômes cependant.
Le muguet est un phénomène extrêmement courant pendant la grossesse, et ce n’est pas quelque chose dont la plupart des femmes devraient s’inquiéter outre mesure. Des études ont révélé qu’il ne semble pas y avoir d’association entre le candida (muguet) et les bébés nés prématurément, ou de faibles taux de natalité.4
Donc, les effets du muguet sont plus susceptibles d’être gênants ou inconfortables plutôt que dangereux pour votre grossesse. Si vous présentez des symptômes de muguet pendant la grossesse, il est important de demander un avis médical.
Traitement du muguet
Il est important de demander l’avis médical de votre médecin ou de votre pharmacien lorsqu’il s’agit de prendre des médicaments ou d’utiliser des remèdes pendant la grossesse.
Lorsque l’on traite le muguet, la plupart des médicaments topiques (crèmes et pessaires que l’on applique sur la zone) sont sans danger pendant la grossesse, mais les comprimés antifongiques oraux comme le fluconazole doivent être évités car ils peuvent entraîner des complications de la grossesse chez certaines femmes5. Le fluconazole doit également être évité en cas d’allaitement.
Les meilleurs traitements à essayer en premier lieu pendant la grossesse sont soit les pessaires ou la crème de clotrimazole, soit la crème de kétoconazole car ils sont utilisés depuis longtemps chez les femmes enceintes sans effets indésirables. Votre médecin vous expliquera toutefois quel traitement est le plus adapté à votre cas. Ces médicaments ne doivent être utilisés pendant la grossesse que sous la surveillance d’un médecin ou d’une sage-femme. À ce titre, n’allez pas simplement l’acheter en vente libre, mais allez d’abord vérifier auprès de votre médecin.
Lorsque le muguet survient pendant la grossesse, il peut souvent prendre plus de temps à se résorber qu’à d’autres moments. Par conséquent, que le conseil actuel est de poursuivre le traitement pendant 7 à 14 jours6, plutôt que 1 à 3 jours qui sont généralement suffisants à d’autres moments.
Vous devriez revoir votre médecin si vos symptômes ne disparaissent pas complètement dans les 7 à 14 jours, si vous êtes inquiète ou si vos symptômes changent. Les femmes qui présentent des symptômes d’irritation autour de la vulve peuvent se voir prescrire une crème à utiliser dans cette zone en parallèle des pessaires ou des crèmes internes.
Lorsqu’on est enceinte, il est important d’utiliser les applicateurs de pessaires avec précaution pour éviter tout dommage au col de l’utérus. Si vous êtes inquiète, certaines femmes trouvent plus facile de simplement utiliser un doigt propre pour insérer le pessaire à la place.
Si votre partenaire sexuel présente des symptômes, alors il doit également être traité, mais il n’est pas nécessaire qu’il reçoive un traitement préventif s’il ne présente aucun symptôme.7
Que se passe-t-il si le traitement contre le muguet ne semble pas fonctionner ?
Il arrive que vous ayez encore des symptômes après le traitement. C’est souvent parce que les traitements provoquent parfois eux-mêmes une irritation, qui peut être confondue avec une poursuite du muguet. Si les symptômes sont légers, cela vaut la peine d’attendre quelques jours après la fin du traitement pour voir si les choses s’améliorent.
Si vous présentez encore un certain nombre de symptômes, votre médecin ou votre infirmière peut effectuer un prélèvement pour voir si la mycose est toujours présente et, si c’est le cas, identifier de quel type de mycose il s’agit – c’est-à-dire quel type de candida en est la cause. Cela donnera à votre médecin des suggestions sur le meilleur traitement. Il pourra également vérifier que ce n’est pas une autre infection qui est à l’origine des symptômes.
Si les choses s’améliorent mais ne sont pas complètement résolues, votre médecin pourra vous suggérer un deuxième traitement.
Si vos écoulements sont d’une couleur inhabituelle (par exemple, une teinte verte ou brune), ou ont une odeur nauséabonde, il ne s’agit pas de muguet, surtout si vous avez eu récemment des rapports sexuels non protégés. Les symptômes tels que les saignements après un rapport sexuel ne doivent pas non plus être attribués au muguet, à moins qu’un médecin n’ait exclu d’autres conditions. Potentiellement, ils peuvent être le signe d’une infection différente ou de quelque chose de plus grave, alors assurez-vous de vous faire examiner par votre médecin.
Que pouvez-vous faire pour éviter de contracter le muguet pendant la grossesse ?
Il y a quelques changements de style de vie simples que vous pouvez faire pour réduire vos chances de contracter le muguet. Il s’agit notamment d’éviter d’utiliser des savons, des gels douche et des produits d’hygiène féminine dans la zone vulvaire8, et de n’utiliser que de l’eau et un substitut de savon (par exemple, une crème hydratante douce et non parfumée comme la crème aqueuse). La zone doit être lavée une fois par jour et les douches vaginales doivent être évitées.
On pense que l’utilisation de poudres à laver biologiques et d’assouplissants pour laver les sous-vêtements peut augmenter le risque de muguet, de sorte que le passage à une poudre à laver non biologique et l’arrêt de l’utilisation d’assouplissant lors du lavage des sous-vêtements peuvent aider. On pense que le fait d’éviter les vêtements serrés ou non absorbants est également bénéfique.9
Même si les suggestions ci-dessus sont suivies, vous pouvez toujours constater que vous développez le muguet car chez certaines femmes, il peut être difficile à éviter. Malheureusement, si vous avez du muguet une fois pendant la grossesse, il peut souvent revenir, mais l’utilisation de traitements sur les conseils de votre médecin peut vous aider à vous sentir plus à l’aise.
L’image vedette est celle d’une femme enceinte assise sur un lit, les mains reposant calmement sur son ventre. Elle est visible dans le cadre du cou vers le bas
Dernière mise à jour janvier 2020
Prochaine mise à jour prévue 2022
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