Kriti Dutt, 27 ans, a paniqué lorsqu’elle a découvert un placenta couché bas à 12 semaines. Incertaine de ce que cela signifiait, elle a cherché en ligne des réponses à ses questions, a consulté son médecin et a finalement décidé d’obtenir un deuxième avis.
Lorsqu’elle a rencontré le Dr Anita Sabherwal Anand, consultante en obstétrique-gynécologie à l’hôpital Sitaram Bhartia de Delhi, ses inquiétudes ont été immédiatement dissipées.
Le médecin lui a expliqué : » Le placenta est un organe qui se trouve contre la paroi de l’utérus pendant la grossesse. Le fœtus tire sa nutrition via le cordon ombilical qui découle du placenta. Les déchets du fœtus sont également transférés par le cordon à travers le placenta et expulsés. »
Qu’est-ce qu’un placenta couché au premier et au deuxième trimestre (12-28 semaines) ?
« Au cours des premières semaines de grossesse, de 12 à 20 semaines, il est fréquent de voir le placenta dans le segment inférieur de l’utérus, près du col de l’utérus », explique le Dr Anita.
« On parle alors de placenta couché bas et c’est un phénomène naturel. «
Qu’est-ce qui cause le placenta bas ?
Les raisons exactes du placenta bas ne sont pas claires.
Le repos au lit est-il nécessaire en cas de placenta bas ?
Le repos au lit n’est pas systématiquement conseillé en cas de placenta bas, sauf en cas de saignement important.
Après avoir entendu cela, Kriti a voulu connaître les implications d’un placenta bas.
Est-il dangereux d’avoir un placenta bas ?
Un placenta bas dans les premières semaines de grossesse, jusqu’à 20 semaines, n’est généralement pas dangereux.
Un placenta bas peut-il se déplacer vers le haut ?
Au fur et à mesure que l’utérus grandit et se dilate pendant la grossesse, la position du placenta semble s’éloigner du col de l’utérus ou se déplacer vers le haut.
« Il n’existe pas de méthodes ou de remèdes pour faire remonter le placenta de façon naturelle. »
L’animation ci-dessus montre comment la position du placenta peut se déplacer.
Kriti semblait satisfaite de toutes ces informations, à l’exception d’un doute persistant. Elle a demandé : » Que se passe-t-il si j’ai un placenta couché à 20 semaines et après ? «
« Si vous avez un placenta couché lors de votre examen de 18 à 20 semaines, on vous conseillera une autre échographie vers 32 semaines pour évaluer la position du placenta au troisième trimestre « , assure le Dr Anita.
Selon le Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG), le placenta se déplace vers le haut chez 90% des femmes dont l’échographie à 20 semaines montre un placenta couché bas.
Qu’est-ce qu’un placenta couché bas au troisième trimestre (après 28 semaines) ?
Si l’on constate que le placenta se trouve dans la partie inférieure de l’utérus au troisième trimestre, on parle alors de » Placenta Previa « .
Kriti était curieuse d’en savoir plus sur les éventuels signes du Placenta Previa qu’elle aurait dû remarquer plus tôt.
Y a-t-il des symptômes du Placenta Previa ?
« La plupart des mères ne présentent aucun symptôme avec le placenta previa. Quelques-unes peuvent présenter des saignements indolores. Cela peut nécessiter que vous soyez alitée « , a déclaré le Dr Anita.
« La seule façon de diagnostiquer ou de détecter un placenta couché bas est de faire une échographie. »
Chances de développer un placenta previa
Vos chances d’avoir un placenta previa peuvent augmenter si vous avez déjà eu une césarienne. Il est donc important qu’un accouchement par césarienne ne soit effectué que lorsqu’il est médicalement indiqué.
Les autres facteurs de risque comprennent :
- Avoir plus de 35 ans
- Une forme anormale de l’utérus
- Porter plus d’un bébé
Lire : Accouchement par césarienne : 9 indications où il peut être évitable
Complications dues au placenta couché bas au troisième trimestre (Placenta Previa)
« Tout saignement important causé par le placenta couché bas au troisième trimestre pourrait présenter un risque pour la mère et le bébé. Mais la plupart du temps, les saignements sont intermittents et faibles à modérés. »
« Vous devez contacter immédiatement votre gynécologue en cas de saignement, de contractions ou de douleurs », a mis en garde le Dr Anita.
Types de placenta previa
Placenta Previa complet ou total : Si le placenta recouvre le col de l’utérus, on parle de placenta praevia total. Dans ce cas, une césarienne sera nécessaire car le passage du bébé par le col de l’utérus est bloqué par le placenta.
Placenta Previa marginal : Dans cette condition, le placenta se développe au fond de l’utérus, adjacent au col de l’utérus.
« Si le placenta n’atteint pas le col de l’utérus, vous pouvez tenter en toute sécurité un accouchement normal. »
Partiel Placenta Previa : Dans cette situation, le bord du placenta peut couvrir partiellement le col de l’utérus et un accouchement par voie vaginale peut être déconseillé.
Kriti a semblé soulagée lorsqu’elle a appris qu’un accouchement normal pouvait être possible avec un placenta bas au troisième trimestre, en fonction de la position du placenta pendant la grossesse.
Elle avait imaginé accoucher normalement et voulait tout faire pour réaliser son rêve d’avoir un accouchement naturel soutenu par son mari.
Quel est le traitement recommandé pour un placenta bas ?
Dans la plupart des cas, le placenta se déplace vers le haut de lui-même au fur et à mesure que l’utérus augmente de taille, et il n’y a pas de traitement spécifique pour un placenta bas.
« Un placenta couché bas n’entraîne pas toujours un ‘Placenta Previa’, et vous ne devez donc pas confondre les deux situations », a clarifié le Dr. Anita.
À présent, Kriti a compris qu’elle n’avait pas de raison de s’inquiéter, mais elle tenait à connaître les choses à faire et à ne pas faire avec le placenta couché bas, pour s’assurer qu’elle avait les meilleures chances d’accoucher par voie vaginale.
Quelles sont les précautions à prendre en cas de placenta couché bas ?
Les précautions pour le placenta couché bas à 14 – 20 semaines ne sont nécessaires que dans quelques cas. Les femmes ayant un placenta praevia doivent
éviter les rapports sexuels
Si vous avez eu des saignements avec un placenta bas, on peut vous conseiller de vous abstenir de rapports sexuels car cela peut aggraver les saignements.
Rester au lit
Le repos au lit peut être conseillé si vous avez des saignements. La durée et les mouvements autorisés sont à discuter avec votre médecin.
Consommez des aliments riches en fer
Mangez des aliments riches en fer pour réduire le risque d’anémie pendant la grossesse. Les saignements peuvent vous faire perdre le nombre nécessaire de cellules sanguines et ainsi diminuer votre taux d’hémoglobine.
Ne sautez pas les consultations
Une nouvelle échographie sera nécessaire vers 32 semaines pour évaluer la position du placenta. La plupart du temps, le placenta se sera éloigné du col de l’utérus. Dans le cas où le placenta recouvre encore le col de l’utérus ou si vous remarquez des saignements, vous serez constamment surveillée pour évaluer votre bien-être et la santé de votre bébé.
« C’est pourquoi il est essentiel de garder trace de vos consultations et de parler à votre médecin comme il vous l’a conseillé, »
Encouragée par sa consultation détaillée, Kriti a décidé de continuer avec le médecin dont les pensées et l’approche envers un accouchement normal correspondaient aux siennes. Elle a finalement accouché normalement d’une petite fille en bonne santé.
La majorité des femmes qui ont un placenta bas au deuxième trimestre continuent à avoir un accouchement normal sans aucune complication à Sitaram Bhartia.
Découvrez le témoignage de Shilpa Newati, l’une de ces mères, qui est venue nous voir à 32 semaines avec un placenta bas et un bébé en siège pour obtenir un deuxième avis sur son état.
« Malgré un placenta couché bas et un bébé en siège, j’ai pu avoir un accouchement normal à Sitaram Bhartia, même si les gynécologues d’un autre hôpital m’ont dit que j’avais 99 % de chances de subir une césarienne. »
FAQs about Low-Lying Placenta & Placenta Previa
Q. Quelle est la meilleure position de sommeil du placenta couché bas ?
Il n’y a pas de position de sommeil spécifique pour le placenta couché bas. Vous devriez dormir dans la position qui est confortable pour vous. Dans la dernière moitié de la grossesse, il est préférable de dormir sur le côté. Vous pouvez utiliser des oreillers et des coussins pour vous soutenir.
Q. Existe-t-il des positions assises pour le placenta couché bas ?
Non, il n’y a aucune restriction sur la façon dont vous pouvez vous asseoir.
Q. Que signifie un placenta postérieur couché bas ?
Cela signifie que le placenta est attaché à la paroi arrière de l’utérus mais se trouve dans la partie inférieure de l’utérus. Il est possible que ce type de placenta se » décale » également du col de l’utérus au fur et à mesure que la grossesse progresse.
Lire : Le placenta postérieur : 5 Mythes (et faits) que vous devez connaître
Q. Un placenta postérieur couché bas indique-t-il un garçon ou une fille ?
Il n’existe aucune recherche crédible qui prouve qu’un placenta postérieur indique un sexe particulier.
Q. Y a-t-il des précautions à prendre avec un placenta antérieur ?
Un placenta antérieur signifie simplement que le placenta est attaché à la paroi antérieure de l’utérus. C’est une situation normale et aucune précaution n’est nécessaire.
Q. Que signifie » placenta atteignant l’orifice interne » ?
Cela indique que le placenta est en fait bas et que sa partie la plus basse se trouve au niveau du col de l’utérus. L' » orifice interne » désigne l’ouverture du col de l’utérus à son extrémité supérieure. Dans ce cas, si le placenta continue à être dans cette position après 34 à 36 semaines, une césarienne est prévue.
Q. Qu’indique ‘placenta à 3 cm de l’orifice interne’ ?
Cela indique que le placenta est en position basse mais qu’il est éloigné de l’ouverture du col de l’utérus. L’accouchement normal est le plus souvent possible dans les cas où le placenta est à plus de 2 cm de l’orifice, surtout s’il est antérieur. Une césarienne est recommandée en cas de saignements récurrents importants dans ces positions ou si la partie inférieure du placenta est à moins de 2 cm de l’orifice.
Si vous n’êtes pas sûre de votre situation, il est préférable de consulter un gynécologue. Planifiez une consultation gratuite avec un gynécologue senior dans notre hôpital de South Delhi.
Veuillez appeler le +91 9871001458 pour planifier une consultation gratuite.
Ce blog a été écrit avec des contributions éditoriales du Dr Anita Sabherwal Anand. Elle est un obstétricien-gynécologue avec plus de 22 ans d’expérience, qui est connu parmi les couples pour ses consultations détaillées.
Cet article a été écrit pour la première fois en 2017 et a été mis à jour en octobre 2020.