Les pierres salivaires, également appelées sialolithiase, sont des dépôts minéraux durcis qui se forment dans les glandes salivaires. Cette affection est plus susceptible d’affecter les personnes âgées de 30 à 60 ans et les hommes sont plus susceptibles d’avoir des calculs salivaires que les femmes.
Parmi tous les calculs des glandes salivaires, 80 % se forment dans les glandes salivaires submandibulaires, mais ils peuvent se former dans n’importe quelle glande salivaire, notamment :
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Les glandes parotides sur le côté du visage, près des oreilles
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Les glandes sublinguales sous la langue (peu fréquent)
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Les glandes salivaires mineures à l’intérieur de la joue ou des lèvres, sous la langue et sous le palais (rare)
Qu’est-ce qui cause les calculs salivaires ?
La cause n’est pas connue, mais plusieurs facteurs sont associés à la formation de calculs salivaires :
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Déshydratation, due à un apport hydrique insuffisant, à une maladie, ou de médicaments tels que les diurétiques (pilules à eau) et les anticholinergiques
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Traumatisme à l’intérieur de la bouche
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Tabagisme
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Maladie des gencives
Pierre salivaire : Symptômes
Les calculs salivaires provoquent un gonflement, une douleur ou les deux dans la glande salivaire. Les symptômes s’aggravent lorsque la personne mange ou anticipe de manger. Un dentiste peut remarquer des calculs salivaires sans symptômes sur la radiographie d’une personne lors d’examens de routine.
Les symptômes peuvent aller et venir sur une période de plusieurs semaines, ou être persistants. Si le calcul se déplace ou se développe de manière à bloquer le conduit de la glande, les symptômes peuvent s’aggraver, signe que la glande s’infecte, une affection appelée sialadénite.
Les calculs salivaires : Diagnostic
Le médecin prendra les antécédents médicaux et examinera la personne en palpant délicatement les glandes salivaires à l’intérieur de la bouche.
Si un calcul est détecté, le médecin peut recommander une imagerie pour exclure d’autres conditions telles que :
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Tumeur des glandes salivaires
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Infection des glandes salivaires
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Syndrome de Sjögren
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Malnutrition
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L’exposition aux radiations
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La réaction à l’iode administré dans le cadre d’un examen d’imagerie
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Les études d’imagerie, notamment la tomodensitométrie (CT) et l’échographie, peuvent détecter les calculs salivaires et les distinguer d’autres problèmes.
Les calculs salivaires : Traitement
La plupart des calculs des glandes salivaires se résolvent avec un traitement conservateur. Les patients recevront des instructions pour appliquer une chaleur humide et un massage doux sur la glande salivaire. Il est important de rester bien hydraté. Des gouttes de citron ou d’autres bonbons acidulés peuvent aider à stimuler la salivation.
L’ibuprofène ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire la douleur et le gonflement. Si le médecin constate des signes d’infection, un antibiotique peut être prescrit.
Il est important d’informer le médecin de l’utilisation de médicaments déshydratants tels que les antihistaminiques et les médicaments anticholinergiques.
Traitement chirurgical
Si le traitement conservateur n’améliore pas un calcul salivaire, un oto-rhino-laryngologiste peut l’enlever par une procédure peu invasive appelée sialendoscopie.
Après avoir administré au patient une anesthésie locale ou générale, le chirurgien pratique une petite incision à l’intérieur de la bouche près de la glande affectée et insère un tube fin appelé sialoendoscope. Le chirurgien peut utiliser de petits instruments insérés dans ce tube pour capturer et retirer le calcul si possible. La sialendoscopie peut également aider les médecins à localiser et à capturer de petits calculs ou fragments en profondeur dans la glande salivaire.
Si un calcul salivaire est très gros ou de forme irrégulière, des techniques de chirurgie ouverte plus invasives peuvent être nécessaires. Ces procédures permettent généralement de préserver la glande salivaire.
Révisé par le Dr David Eisele du département d’oto-rhino-laryngologie-chirurgie de la tête et du cou.
La chirurgie de la tête et du cou.