Il faut garder à l’esprit que les études d’imagerie postopératoire montreront presque toujours un tissu cicatriciel impliquant la racine nerveuse et les structures environnantes, un phénomène connu sous le nom de membrane post-laminectomie. De nombreuses recherches cliniques et animales ont été menées sur la nature et la signification de ce tissu cicatriciel, mais il n’a pas été démontré de manière concluante que le tissu cicatriciel est une cause majeure de douleurs dorsales ou de jambes après une chirurgie de la colonne vertébrale.
Techniques utilisées pendant la chirurgie du dos
Des greffes de graisse prélevées sur la plaie, des éponges de gélatine, des feuilles à base de silicone (Silastic) et d’autres techniques ont été utilisées dans le but de bloquer la mobilisation des cellules dans la région de la racine nerveuse, inhibant ainsi le développement de la fibrose épidurale. Bien que des études animales aient montré que ces » membranes interpositionnelles » limitent effectivement la formation de tissu cicatriciel, il n’a pas été démontré de manière concluante que cette technique améliore les résultats cliniques.
Exercice d’étirement après une chirurgie du dos
L’étirement de la racine nerveuse pendant que le corps guérit (cicatrisation dans) après une chirurgie du dos peut aider à limiter la fibrose épidurale à devenir un problème clinique. La plupart des tissus cicatriciels se forment dans les 6 à 12 premières semaines après une chirurgie du dos. La théorie est que si le nerf est maintenu mobile pendant la cicatrisation, il ne sera pas lié par des adhérences et le tissu cicatriciel qui se développe ne devrait pas devenir un problème. Par exemple, le fait de pomper régulièrement la cheville tout en étirant les ischio-jambiers, le grand muscle qui descend à l’arrière de chaque cuisse, fera bouger le nerf à travers le site du disque opératoire dans le bas du dos et aidera à empêcher qu’il ne se cicatrise.
Quand le mal de dos est dû à un tissu cicatriciel
Si un examen physique complet et une imagerie diagnostique indiquent que le mal de dos ou la douleur dans les jambes du patient est dû à une racine nerveuse liée par un tissu cicatriciel, les options de traitement sont assez limitées.
- Dans la période postopératoire précoce (3 à 12 mois), des médicaments tels que le Neurontin peuvent aider à limiter la douleur du dos ou de la jambe, et des exercices peuvent aider à libérer le nerf.
- Au delà de cette période, des techniques de gestion de la douleur peuvent aider le patient à faire face à la douleur du dos ou de la jambe.