Les personnes atteintes de leucémie lymphoïde chronique (LLC) peuvent se poser des questions sur leur pronostic et leur survie. Le pronostic et la survie dépendent de nombreux facteurs. Seul un médecin connaissant bien les antécédents médicaux de la personne, le type de cancer, le stade, les caractéristiques du cancer, les traitements choisis et la réponse au traitement peut rassembler toutes ces informations avec les statistiques de survie pour établir un pronostic.
Un pronostic est la meilleure estimation par le médecin de la façon dont le cancer affectera une personne, et de la façon dont il répondra au traitement. Un facteur pronostique est un aspect du cancer ou une caractéristique de la personne que le médecin va prendre en compte pour établir un pronostic. Un facteur prédictif influence la façon dont un cancer réagira à un certain traitement. Les facteurs pronostiques et prédictifs sont souvent discutés ensemble et ils jouent tous deux un rôle dans la décision d’un plan de traitement et d’un pronostic.
Voici les facteurs pronostiques et prédictifs de la LLC.
Stade
Un stade plus bas au moment du diagnostic est un facteur de pronostic plus favorable.
Les cellules leucémiques dans la moelle osseuse
Les cellules sanguines anormales (appelées cellules leucémiques) peuvent former différents schémas dans la moelle osseuse. Lorsque les cellules leucémiques sont plus étalées (ce qu’on appelle un schéma diffus), c’est un facteur de pronostic moins favorable. Les cellules leucémiques qui sont en petits amas (appelé modèle nodulaire) ou les cellules leucémiques entre les cellules normales (appelé modèle interstitiel) sont des facteurs de pronostic plus favorables.
Age
Les personnes âgées ont un pronostic moins favorable.
Sexe
Les hommes ont un pronostic moins favorable que les femmes.
Modifications chromosomiques
La délétion d’une partie du chromosome 13, sans autre anomalie chromosomique, est un facteur de pronostic plus favorable. La délétion de parties du chromosome 11 ou 17 est un facteur de pronostic moins favorable.
Transformation prolymphocytaire
Un prolymophocyte est une forme précoce d’un lymphocyte. Un nombre plus élevé de prolymphocytes dans le sang est appelé transformation prolymphocytaire. Son pronostic est moins favorable.
Temps de doublement des lymphocytes
Le temps de doublement des lymphocytes est le temps nécessaire pour que le nombre de lymphocytes double. Un temps de doublement des lymphocytes de plus de 6 mois est un facteur de pronostic plus favorable.
Les zones de tissu lymphatique touchées
Les zones de tissu lymphatique sont la rate, le foie et les ganglions lymphatiques du cou, de la zone des aisselles et de l’aine. Avoir moins de zones de tissu lymphatique touchées par la LLC est un facteur de pronostic plus favorable.
Niveaux de protéines
Les niveaux de protéines suivants signifient un pronostic plus favorable :
- un faible taux sanguin de bêta-2-microglobuline
- un faible nombre de cellules de LLC présentent les protéines CD38 (cluster of differentiation 38) ou ZAP-70 (zeta-associated protein 70)
Mutation du gène de l’IGHV
Les cellules de LLC présentant un gène modifié, ou muté, de l’IGHV (région variable de la chaîne lourde de l’immunoglobuline) ont un pronostic plus favorable.
Syndrome de Richter
Le syndrome de Richter, ou transformation de Richter, se produit lorsque la LLC se transforme en un lymphome non hodgkinien agressif, généralement un lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Le syndrome de Richter est un facteur de pronostic moins favorable.
Etat de performance
Les personnes ayant un bon état de performance au moment du diagnostic ont un pronostic plus favorable.