Maléate de méthylergonovine
Methergine
Classification pharmacologique : alcaloïde de l’ergot de seigle
Classification thérapeutique : ocytocique
Catégorie de risque de grossesse C
Formes disponibles
Disponible uniquement sur ordonnance
Injection : Ampoule de 0,2 mg/ml
Comprimés : 0,2 mg
Indications et posologies 
Prévention et traitement de l’hémorragie du post-partum par atonie ou subinvolution utérine. Adultes : 0,2 mg I.M. ou I.V. toutes les 2 à 4 heures pour un maximum de cinq doses. Après la première dose I.M. ou I.V., on peut administrer 0,2 à 0,4 mg P.O. toutes les 6 à 12 heures pendant un maximum de 7 jours. Diminuer la dose en cas de crampes sévères. Diagnostic du spasme des artères coronaires ◇. Adultes : 0,1 à 0,4 mg I.V.
Pharmacodynamique
Action oxytocique : Le médicament stimule les contractions du muscle lisse utérin et vasculaire. Les contractions utérines intenses sont suivies de périodes de relaxation. Le médicament produit une vasoconstriction principalement des vaisseaux sanguins de capacité, provoquant une augmentation de la pression veineuse centrale et une élévation de la pression artérielle. Le médicament augmente l’amplitude et la fréquence des contractions et du tonus utérin, ce qui entrave donc la circulation sanguine utérine.
Pharmacocinétique
Absorption : L’absorption est rapide, 60 % d’une dose orale apparaissant dans la circulation sanguine.
Distribution : La distribution semble se faire rapidement dans les tissus.
Métabolisme : Un métabolisme de premier passage extensif précède le métabolisme hépatique.
Excrétion : Excrétion principalement dans les fèces, avec une petite quantité dans l’urine.
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Contre-indications et précautions
Contre-indiqué chez les femmes enceintes et les patients souffrant d’hypertension, toxémie, ou de sensibilité aux préparations à base d’ergot de seigle. Utiliser avec précaution pendant le deuxième stade du travail et chez les patients présentant une maladie rénale ou hépatique, une septicémie ou une maladie vasculaire oblitérante. Utiliser également avec précaution chez les patients présentant un angor instable, un infarctus du myocarde récent, une maladie coronarienne, des antécédents d’accident vasculaire cérébral, une éclampsie ou une prééclampsie et une maladie de Raynaud.
Interactions
Médicament-médicament . Alcaloïdes de l’ergot de seigle, amines sympathomimétiques : Renforce le potentiel vasoconstricteur. Utiliser ensemble avec précaution.
Asthésiques locaux avec vasoconstricteurs (lidocaïne avec épinéphrine) : Renforce la vasoconstriction. Utiliser ensemble avec précaution.
Médicaments et mode de vie. Tabagisme (nicotine) : Renforce la vasoconstriction. Décourager le tabagisme.
Effets sur les résultats des tests de laboratoire
Peut diminuer le taux de prolactine.
Surdosage et traitement
Les signes et symptômes du surdosage sont les suivants : convulsions, gangrène, nausées, vomissements, diarrhée, vertiges, modification de la pression artérielle, pouls faible, douleurs thoraciques, douleurs abdominales, fourmillements et engourdissement et refroidissement des membres.
Le traitement du surdosage oral nécessite que le patient boive de l’eau du robinet, du lait ou de l’huile végétale pour retarder l’absorption. Faire suivre d’un lavage gastrique ou de vomissements, puis de charbon actif et de cathartiques. Traiter les convulsions avec des anticonvulsivants et l’hypercoagulabilité avec de l’héparine ; utiliser des vasodilatateurs pour améliorer le flux sanguin si nécessaire. La gangrène peut nécessiter une amputation chirurgicale.
Préoccupations particulières
Les contractions commencent 5 à 15 minutes après l’administration P.O., 2 à 5 minutes après l’injection I.M. et immédiatement après l’injection I.V.. Elles se poursuivent 3 heures ou plus après l’administration par voie orale ou par voie intra-musculaire, 45 minutes après l’administration par voie intra-veineuse.
Ne pas administrer systématiquement des I.V. en raison de la possibilité d’induire des accidents hypertensifs et CV soudains.
Si l’administration I.V. est considérée comme essentielle pour sauver la vie, diluer la dose désirée avec une injection de solution saline normale jusqu’à un volume de 5 ml et administrer lentement sur au moins 60 secondes.
Surveiller la tension artérielle, le pouls et la réponse utérine de la patiente.
Surveiller les changements soudains des signes vitaux ou les périodes fréquentes de relaxation utérine.
Évaluer les saignements vaginaux.
Conserver les comprimés dans des récipients fermés hermétiquement et résistant à la lumière. Jetez-les s’ils sont décolorés.
Conserver les solutions intraveineuses à moins de 77° F (25° C). Administrer uniquement si la solution est claire et incolore.
Patientes allaitantes
Les alcaloïdes de l’ergot de seigle inhibent la lactation.
Le médicament apparaît dans le lait maternel, et des cas d’ergotisme ont été signalés chez des nourrissons allaités.
Éducation du patient
Conseiller au patient d’arrêter de fumer pendant le traitement.
Avertissez le patient des effets indésirables.
Les réactions peuvent être courantes, peu courantes, mettre la vie en danger ou être courantes et mettre la vie en danger.
◆ Canada seulement
◇ Utilisation clinique sans étiquetage
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