L’une des principales façons de gérer la maladie de Crohn est de prendre des médicaments qui suppriment votre système immunitaire et réduisent l’inflammation de votre tube digestif.
Lorsque vous souffrez de la maladie de Crohn ou d’autres MII, le système immunitaire a une réponse inflammatoire anormale qui va provoquer vos symptômes.
L’objectif de la prise de médicaments pour diminuer votre réponse immunitaire est d’aider vos symptômes et de donner à votre tube digestif une chance de se reposer et de guérir.
Voici les médicaments qui peuvent être prescrits seuls ou en association pour aider à gérer votre maladie de Crohn :
Corticoïdes
Selon le National Institute for Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD), les corticoïdes sont des stéroïdes qui aident à réduire à la fois l’inflammation et votre réponse immunitaire. Ils sont souvent utilisés comme traitement à court terme.
Les corticostéroïdes courants utilisés pour gérer la maladie de Crohn comprennent :
- budésonide
- hydrocortisone
- méthylprednisolone
- prednisone
Les effets secondaires des corticostéroïdes peuvent inclure :
- glaucome ou augmentation de la pression dans les yeux
- gonflement
- hypertension artérielle
- gain de poids
- risque accru de contracter une infection
- acné
- changements d’humeur
Effets secondaires graves, tels que la perte de densité osseuse (ostéoporose) ou des problèmes de foie, peuvent survenir si vous prenez des corticostéroïdes pendant plus de 3 mois.
Pour cette raison, votre médecin peut vous faire prendre des corticostéroïdes pendant une certaine période seulement.
Aminosalicylates
Les aminosalicylates sont souvent utilisés pour traiter la colite ulcéreuse, mais peuvent également être prescrits pour la maladie de Crohn. On pense que ces médicaments réduisent l’inflammation de la paroi de l’intestin pour soulager les symptômes.
Ces médicaments peuvent être pris sous forme de suppositoire, par voie orale ou en combinant les deux. La façon dont vous prenez le médicament dépend de l’endroit où la maladie affecte votre corps.
Les effets secondaires possibles des aminosalicylates incluent :
- nausées
- vomissements
- brûlures d’estomac
- diarrhée
- maux de tête
Pendant le traitement, votre médecin peut surveiller votre fonction rénale. Il peut également demander des analyses de sang pour s’assurer que votre taux de globules blancs n’est pas trop bas.
Avertissez votre médecin si vous êtes allergique aux sulfamides avant de prendre un médicament aminosalicylate.
Médicaments immunomodulateurs
Les chercheurs pensent que la maladie de Crohn est causée par un problème du système immunitaire. Les cellules qui protègent normalement votre corps attaquent le tube digestif.
À cause de cela, les médicaments qui suppriment ou régulent votre système immunitaire peuvent aider à traiter la maladie de Crohn.
Cependant, ces médicaments peuvent prendre jusqu’à 3 mois avant de commencer à agir, vous devrez donc attendre un certain temps avant de savoir s’ils vous aideront.
Les médecins peuvent prescrire ces types de médicaments si les aminosalicylates et les corticostéroïdes ne fonctionnent pas ou si vous développez des fistules. Ces médicaments peuvent vous aider à rester en rémission. Ils peuvent également guérir les fistules.
Certains médicaments immunosuppresseurs courants comprennent :
- azathioprine (Imuran)
- mercaptopurine (Purinethol)
- cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- méthotrexate
Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure :
- maux de tête
- nausées
- vomissements
- diarrhée
- risque plus élevé de contracter une infection
Certains effets secondaires rares sont la pancréatite (inflammation du pancréas), les problèmes hépatiques et la myélosuppression. La myélosuppression est une diminution de la quantité de moelle osseuse que vous fabriquez.
Les produits biologiques
Les produits biologiques sont un type de médicament utilisé pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère ou de la maladie de Crohn active. Ils agissent pour réduire l’inflammation dans des zones spécifiques, comme la muqueuse de vos intestins. Ils ne suppriment pas l’ensemble de votre système immunitaire.
Votre médecin peut vous prescrire des produits biologiques si vous présentez des symptômes modérés ou graves ou si vos autres médicaments ne fonctionnent pas. Il peut également les prescrire si vous avez des fistules dans votre tube digestif.
Les médicaments biologiques peuvent également aider à diminuer (progressivement) l’utilisation de médicaments stéroïdes.
Ces médicaments sont le plus souvent administrés par injection dans un hôpital ou un centre ambulatoire toutes les 6 à 8 semaines.
Les médicaments biologiques les plus courants comprennent :
- les thérapies par le facteur de nécrose tumorale alpha
- les thérapies par les anti-intégrines
- les thérapies par l’interleukine-12
- l’interleukine-23
Vous pouvez avoir une rougeur, un gonflement ou une irritation à l’endroit où vous recevez l’injection. Vous pouvez également présenter :
- des maux de tête
- de la fièvre
- des frissons
- une baisse de la pression artérielle
Dans de rares cas, certaines personnes ont eu une réaction toxique au médicament ou présentent un risque plus élevé d’infection, notamment de tuberculose (TB).
Autres médicaments
Les médecins peuvent prescrire des médicaments supplémentaires pour aider à traiter d’autres symptômes de la maladie de Crohn.
Les antibiotiques peuvent prévenir les abcès et la surcroissance des bactéries dans les intestins.
Votre médecin peut également vous prescrire un médicament antidiarrhéique appelé lopéramide à prendre à court terme si vous avez une diarrhée sévère.
Certaines personnes atteintes de la maladie de Crohn sont également à risque de développer des caillots sanguins, donc en fonction de votre risque, votre médecin peut également vous prescrire un anticoagulant pour diminuer votre risque de complications liées à un caillot sanguin.
Votre médecin peut vous recommander de l’acétaminophène sur ordonnance pour soulager la douleur. Évitez d’utiliser de l’ibuprofène (Advil), du naproxène (Aleve) et de l’aspirine pour soulager la douleur, car ces produits peuvent aggraver les symptômes.
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