Contexte : Le but de cette étude était de déterminer si les symptômes gastro-intestinaux (GI) sont plus fréquents dans les pharyngites streptococciques que dans les pharyngites non streptococciques et, dans l’affirmative, si ces symptômes sont des prédicteurs diagnostiques utiles.
Méthodes : Les patients âgés de 4 ans et plus se présentant consécutivement à l’une des trois cliniques de médecine familiale et à un service d’urgence avec la plainte principale d’un mal de gorge ont été invités à participer à l’étude. Une infirmière a administré une brève liste de contrôle des symptômes ; après avoir documenté les signes cliniques, le clinicien a évalué et traité le patient. Tous les patients ont subi un dépistage du streptocoque du groupe A à l’aide du Test Pack Plus d’Abbott. Les patients ont été recrutés de janvier 1996 à mars 1996. Les associations significatives des signes et symptômes avec la pharyngite streptococcique ont été déterminées par le chi carré, les rapports de vraisemblance ont été calculés et la régression logistique a été utilisée pour comparer les modèles de prédiction diagnostique avec et sans symptômes GI.
Résultats : Six cent cinquante-sept patients consécutifs présentant une plainte de mal de gorge ont été inscrits à l’étude. L’âge moyen des patients inscrits était de 19 ans ; l’âge médian était de 14 ans. Trente-deux pour cent des enfants (âgés de 4 à 18 ans), 23 % des adultes (âgés de 19 à 74 ans) et 29 % de l’ensemble des patients avaient une pharyngite streptococcique. Les fréquences des symptômes de pharyngite streptococcique et non streptococcique, respectivement, étaient les suivantes : nausées (39 % contre 31 %, P = 0,14) ; vomissements (14 % contre 7 %, P = 0,004) ; douleurs abdominales (27 % contre 26 %, P = 0,621) ; et tout symptôme GI (47 % contre 41 %, P = 0,45). Lorsqu’il a été inclus dans un modèle prédictif avec d’autres prédicteurs significatifs de la pharyngite streptococcique, notamment l’âge, les pétéchies palatines, l’absence de toux et les adénopathies cervicales antérieures, l’ajout de nausées ou de vomissements a ajouté un léger pouvoir prédictif aux modèles, mais pas les douleurs abdominales et » tout symptôme GI « .
Conclusions : Les nausées et les vomissements sont un peu plus fréquents dans les pharyngites streptococciques que dans les pharyngites non streptococciques, mais semblent avoir une utilité limitée en tant que prédicteurs cliniques de la pharyngite streptococcique.