Les benzodiazépines pour le sevrage alcoolique

Utiliser les benzodiazépines pour traiter le sevrage alcoolique

Les benzodiazépines, également appelées Benzos, sont une classe de médicaments dépresseurs. Ils font partie des médicaments les plus couramment prescrits en Amérique. La première benzodiazépine mise à la disposition du public en 1957 était le Librium, qui est utilisé pour soulager l’anxiété. Aujourd’hui, les benzos sont utilisés pour soulager l’anxiété, comme relaxant musculaire, comme hypnotique, comme anticonvulsivant ou comme inducteur de perte de mémoire légère. Les types courants de médicaments comprennent le Xanax, le Valium, l’Ativan et, encore aujourd’hui, le Librium. Les benzodiazépines sont également utilisées pour aider les patients qui traversent un sevrage alcoolique.

Le cerveau humain possède deux récepteurs aux benzodiazépines. L’un provoque l’effet sédatif, l’autre provoque l’effet anti-anxiété. Les différents types de Benzos sont séparés en deux catégories : ceux à courte durée d’action et ceux à longue durée d’action. Les benzos à courte durée d’action éliminent l’organisme en peu de temps, tandis que les benzos à longue durée d’action restent plus longtemps dans le sang. Les utilisateurs peuvent développer une tolérance aux Benzos et ces médicaments font parfois l’objet d’abus.

Les personnes en sevrage d’alcool peuvent se voir prescrire des Benzodiazépines pour soulager des symptômes tels que l’insomnie, les crises et l’anxiété. La façon dont les Benzos sont utilisés, et quel type dépend de la gravité des symptômes de sevrage, et si le patient fait partie d’une prise en charge hospitalière ou ambulatoire.

Qu’est-ce que le sevrage alcoolique ?

Environ 16 millions d’Américains ont un trouble de l’usage de l’alcool (TAA). Il s’agit d’un diagnostic médical posé sur un alcoolique qui se caractérise par une consommation compulsive d’alcool, une perte de contrôle de la quantité d’alcool consommée et des sentiments négatifs lorsqu’il ne boit pas d’alcool. Certains consommateurs continuent de boire alors qu’ils savent qu’ils ne devraient pas le faire afin d’éviter les symptômes de sevrage inconfortables. Seuls 10 % des personnes souffrant de troubles de l’alimentation reçoivent un traitement. Celles qui cherchent un traitement ont des obstacles distincts à surmonter.

Lorsqu’une personne boit beaucoup d’alcool sur une période prolongée, le système nerveux central doit s’adapter à la façon dont l’alcool affecte le cerveau. L’alcool est un dépresseur, et le cerveau travaille dur pour maintenir un état d’éveil lorsqu’il est sous influence. Lorsque l’alcool est supprimé, le cerveau reste dans cet état d’éveil qui est à l’origine des symptômes de sevrage.

Les symptômes de sevrage de l’alcool commencent dès 6 heures après le dernier verre. Les symptômes vont de légers à graves et comprennent l’anxiété, l’insomnie, la transpiration, les maux de tête, les mains tremblantes, les nausées et les vomissements. Si ces symptômes légers ne sont pas traités, ils peuvent évoluer vers des symptômes graves et potentiellement mortels. Les symptômes plus graves comprennent les crises, les hallucinations et le delirium tremens.

Comment les benzodiazépines aident au sevrage alcoolique

Les benzodiazépines à action prolongée sont privilégiées pour traiter le sevrage alcoolique et peuvent aider à prévenir la progression des symptômes et empêcher les crises. Parmi les médicaments couramment utilisés figurent le chlordiazépoxide (Librium), le diazépam (Valium), le lorazépam (Ativan) et l’oxazépam. Les effets sédatifs des benzos à longue durée d’action les rendent plus efficaces pour prévenir le délire, tandis que les benzos à courte durée d’action conviennent mieux aux patients souffrant d’insuffisance hépatique. Les patients peuvent prendre des Benzos (généralement par voie orale sous forme de gélules) à dose fixe, ou lorsqu’ils ressentent des symptômes.

La désintoxication d’un patient souffrant d’AUD en ambulatoire ou en hospitalisation dépend de la gravité de sa dépendance. On parle de désintoxication en ambulatoire lorsque les patients se rendent tous les jours en semaine dans un établissement ou un hôpital. Ces séances de traitement peuvent durer plusieurs heures et permettent au patient de conserver son emploi pendant sa période de désintoxication. La durée moyenne d’une désintoxication en ambulatoire est de 6 jours. Le risque de rechute est plus élevé qu’en milieu hospitalier, car le patient peut acheter de l’alcool quand il le souhaite. La cure ambulatoire fonctionne mieux pour les patients souffrant d’une TCA légère.

Les personnes souffrant d’une TCA grave auront de meilleurs résultats avec une désintoxication en milieu hospitalier. Elles recevront des soins médicaux constants et une surveillance au cas où des symptômes plus graves surviendraient et recevront leurs médicaments par des professionnels. Elle est plus coûteuse que la cure ambulatoire et la durée moyenne de la désintoxication est de 9 jours. Les soins en milieu hospitalier sont nécessaires pour les patients qui risquent de développer des symptômes de sevrage graves, comme le delirium tremens.

Delirium Tremens

Le delirium tremens (DT) est relativement rare, touchant jusqu’à 5 % des personnes qui abusent de l’alcool. La prévalence est plus élevée chez les hommes adultes, les personnes de race blanche et les personnes plus jeunes. En général, le DT se produit dès 48 heures après le dernier verre et peut durer jusqu’à 5 jours. Le taux de mortalité du DT varie de 5 à 15% avec un traitement approprié. Les complications du DT comprennent :

• Crises épileptiques
• Tension artérielle anormalement élevée
• Corps surchauffé
• Désorientation
• Etat mental altéré
• Mémoire. perte/confusion
• Rythme cardiaque irrégulier
• Pneumonie par aspiration
• Insuffisance respiratoire
• Décès

Les personnes qui ont des antécédents de crises, une maladie concomitante, et des antécédents de désintoxication sont plus à risque de développer un DT. La plupart des patients atteints de delirium tremens sont gravement déshydratés et présentent des anomalies électrolytiques. Les benzodiazépines sont utiles dans le traitement du delirium tremens, car elles permettent de réduire le risque de crise et le risque de mortalité. La reconnaissance précoce du DT et la mise en place d’un traitement améliorent l’issue pour les patients. Le DT dure généralement 2 à 3 jours, mais parfois beaucoup plus longtemps. Il y a eu des cas de delirium tremens prolongés durant un mois.

Témors délirants prolongés

Dans un cas datant de 2011, un homme de 35 ans a demandé de l’aide pour son AUD. Il a commencé à avoir des tremblements 24 heures après son dernier verre et a continué à avoir des tremblements accompagnés d’hallucinations le jour suivant. Après avoir été admis aux urgences, il a déclaré avoir vu des serpents sortir par la fenêtre comme hallucination. Après avoir reçu un traitement, il a continué à avoir des hallucinations visuelles et auditives, une désorientation et une conscience fluctuante. Il est resté en traitement, recevant des Benzos, et son DT a finalement diminué après 35 jours.

Dans un autre cas, un homme de 45 ans est venu aux urgences avec des tremblements si importants qu’il ne pouvait pas marcher. Il avait été un gros buveur pendant 20 ans et avait subi de multiples désintoxications. Les médecins ont essayé de nombreuses combinaisons de médicaments pour tenter de soulager ses symptômes de delirium tremens. Ils ont fini par trouver une combinaison qui a mis fin à son DT de 28 jours. Ces cas sont peu fréquents mais il n’est pas impossible que le DT dure des semaines.

Sécurité du sevrage alcoolique

Les benzodiazépines ne sont qu’une des ressources qu’un centre de traitement peut fournir pendant une désintoxication de l’alcool. Si vous ou quelqu’un de votre entourage tente de se désintoxiquer de l’alcool, une aide professionnelle donnera les meilleurs résultats et rendra le processus moins inconfortable. Après la désintoxication, les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer peuvent se rétablir complètement et continuer à vivre une vie où l’alcool ne contrôle plus leur esprit et leur corps. Pour en savoir plus sur les options, contactez un prestataire de traitement qui pourra vous expliquer toutes les possibilités qui s’offrent à vous.