Une lentille intraoculaire est implantée dans l’œil une fois votre lentille naturelle devenue opaque en raison de l’ablation de la cataracte, afin de rétablir une vision optimale. Avec les progrès de la technologie disponible pour la chirurgie de la cataracte, le type de lentilles intraoculaires, appelées LIO, a également connu un changement révolutionnaire. La première LIO qui a été implantée dans l’œil humain, par Sir Harold Ridley en 1949, était faite d’acrylique appelé Perspex.
Les lentilles intraoculaires ont été approuvées comme « sûres et efficaces » aux États-Unis par la Food and Drug Administration (USFDA) seulement en 1981. De cette date à aujourd’hui, les types de lentilles disponibles pour l’implantation n’ont été rien de moins qu’une révolution pour le traitement de la cataracte.
Types de lentilles intraoculaires (LIO)
Les deux types de lentilles les plus courants sont :
- Lentilles de la chambre antérieure (ACIOL) : Ces lentilles sont placées sur le dessus de l’iris, la partie brune de l’œil. Ce n’est pas la position physiologique du cristallin naturel de l’œil, et ce type de lentille n’est pas l’IOL préférée après une chirurgie de la cataracte non compliquée. Les ACIOL sont implantées dans le cas où la capsule postérieure du cristallin est déficiente ou endommagée.
- Lentilles de chambre postérieure (PCIOL) : Ces lentilles sont rentrées en place au-dessus de la capsule postérieure résiduelle dans la position physiologique du cristallin naturel de l’œil et sont les lentilles préférées.
La suite de cet article abordera les principaux types de PCIOL avancées disponibles pour une implantation après une chirurgie moderne de la cataracte, à savoir la phacoémulsification, la chirurgie de la cataracte par micro-incision ou la chirurgie de la cataracte par laser Femtoseconde. Ces lentilles sont collectivement appelées LIO premium.
Types de LIO premium
Les LIO premium sont de trois grandes catégories :
Lentilles monofocales
Les lentilles monofocales, contrairement au cristallin naturel de l’œil, ne peuvent restaurer la vision que pour une distance, c’est-à-dire pour la distance, ou pour la proximité. La puissance des lentilles monofocales est généralement calculée pour que le patient n’ait pas besoin de lunettes pour la vision de loin. Après avoir subi une implantation de lentilles monofocales, vous aurez besoin de lunettes de lecture ou même de lunettes à double foyer, qui sont des lunettes pour la vision de loin et de près, en fonction de votre erreur de réfraction préexistante (en particulier l’astigmatisme). Vous trouverez ci-dessous les différents types de lentilles monofocales :
- Aurium (monofocale) : Les lentilles monofocales Aurium sont fabriquées par Medennium(USA). Ces lentilles sont photochromatiques, ce qui signifie qu’elles deviennent légèrement teintées pendant la journée ou à la lumière vive et empêchent ainsi les UV nocifs. Dans des conditions normales d’éclairage ambiant, ces lentilles deviennent transparentes.
- Acrysof IQ (Monofocale) : Acrysof IQ est une lentille monofocale importée, fabriquée par Alcon (USA). Ces lentilles offrent une excellente vision de loin. Pour la vision de près, cependant, une personne peut avoir besoin de lunettes de lecture supplémentaires. Cette lentille contient un pigment chromatophore jaune qui empêche les rayons UV nocifs et les rayons bleus de pénétrer dans l’œil et d’endommager la rétine.
- Aurovue(Monofocal) : Une société indienne – Aurolab fabrique les lentilles Aurovue. Ces lentilles sont considérées comme des options d’entrée de gamme pour la chirurgie de la cataracte et sont recommandées pour quelqu’un qui a un petit budget.
- Akreos AO(Monofocal) : Akreos AO sont similaires aux lentilles Aurovue. Cependant, ce sont des lentilles importées et fabriquées par Bausch & Lomb (USA).
- Acrysof SP(Monofocale) : Acrysof SP est une lentille monofocale importée, fabriquée par Alcon (USA). Ces lentilles sont également préférées chez les patients diabétiques. C’est également une option recommandée pour quelqu’un qui opte pour une lentille monofocale lors d’une chirurgie Phaco régulière.
Lentilles multifocales
Les LIO multifocales sont des lentilles qui offrent une restauration acceptable de la vision de près et de loin. Lors du choix d’une LIO, il est important de se rappeler que les lentilles multifocales vous permettent de vous affranchir des lunettes de près et de loin, et peuvent être adaptées à votre mode de vie actif. Cependant, votre médecin discutera avec vous des inconvénients apparents de ces lentilles, à savoir l’éblouissement et une diminution de la sensibilité aux contrastes. Si vous ne souhaitez pas porter de lunettes pour la vision de près ou de loin et que vous ne voulez pas assumer le coût supplémentaire d’une LIO multifocale, votre médecin discutera avec vous de la monovision. Voici les meilleures lentilles multifocales :
- Tecnis Symphony (Multifocal) : Tecnis Symphony est une lentille multifocale fabriquée par Abott (États-Unis). Cette lentille permet une excellente vision de loin et intermédiaire (travail sur ordinateur).
- Zeiss Trifocal (Multifocal) : Les lentilles Zeiss trifocal sont des lentilles de type multifocal fabriquées par Zeiss (USA). Ce sont les seuls verres qui offrent une excellente vision de près, intermédiaire et de loin.
- Idiff (Multifocal) : les lentilles iDiff sont des lentilles multifocales fabriquées par Care Group. Ces lentilles fournissent une bonne vision de près et de loin, ce qui signifie qu’une personne peut facilement effectuer des activités quotidiennes régulières avec une vision de loin et également effectuer des travaux de près tels que la lecture et l’écriture confortablement sans utiliser de lunettes supplémentaires. Les lentilles iDiff, cependant, ne corrigent pas la vision intermédiaire.
- Tridiff (Multifocal) : Les lentilles Tridiff sont des lentilles multifocales fabriquées par Care Group. Ces lentilles offrent une bonne vision de près, intermédiaire et de loin, ce qui signifie qu’une personne peut facilement effectuer des activités quotidiennes régulières avec une vision de loin, également effectuer des travaux à distance intermédiaire comme le travail sur l’ordinateur portable et également effectuer des travaux de près comme la lecture et l’écriture confortablement sans l’utilisation de lentilles supplémentaires
- Alcon Pantopix (Multifocal) : C’est la plus grande introduction dans les lentilles multifocales. La lentille est capable de fournir une excellente vision de loin, immédiate et de près.
Lentilles toriques
Un œil peut avoir deux types de puissance, la puissance sphérique qui est due à la lentille naturelle dans l’œil et la puissance cylindrique qui est due à la dissymétrie de la courbe de la cornée. Les lentilles monofocales et multifocales ne peuvent corriger que la composante sphérique de l’œil, laissant derrière elles la puissance cylindrique qui doit être corrigée ultérieurement par des lunettes supplémentaires. Les lentilles toriques peuvent corriger à la fois la composante sphérique et la composante cylindrique de l’œil. Les lentilles toriques sont recommandées si vous avez un cylindre ou un astigmatisme préexistant élevé dans votre œil. Voici les lentilles toriques recommandées :
- Acrysof IQ (Toric) : Ces lentilles sont conçues pour corriger l’astigmatisme au moment de la chirurgie de la cataracte. Cette lentille est fabriquée par Alcon (USA).
- Acrysof Toric (Toric) : Ces lentilles possèdent toutes les propriétés de l’Acrysof IQ ainsi qu’une correction cylindrique
- Zeiss (Toric) : Cette lentille est fabriquée par la société allemande Carl Zeiss et constitue l’une des références en matière de correction cylindrique supérieure.
Quel est le meilleur LIO pour vous ?
En médecine, comme dans la vie, il n’existe pas de meilleure réponse unique. Votre médecin discutera avec vous des avantages potentiels de chacune de ces lentilles, et vous aidera à choisir celle qui convient le mieux à votre mode de vie et à vos besoins visuels, ainsi qu’à vos attentes vis-à-vis de l’opération de la cataracte.
Mode de vie et priorités : Dans le cas où vous avez un mode de vie très actif qui implique une mise au point précise en extérieur, comme le golf, vous pouvez compromettre votre vision de près mais pas votre vision de loin. Si vous voyagez beaucoup, vous préférerez peut-être ne pas dépendre du tout des lunettes, précédant un peu de précision pour la vision de près et de loin. En revanche, si vous aimez coudre ou broder, vous voudrez une vision de près parfaite.
Maladies préexistantes : En cas de certaines maladies oculaires comme un glaucome avancé, des troubles de la cornée ou une dégénérescence maculaire liée à l’âge, vous pourriez ne pas être un bon candidat pour des lentilles spécifiques, comme la lentille multifocale. Votre ophtalmologue effectuera un examen oculaire complet et discutera avec vous de ses résultats et de ses implications, afin de vous aider à choisir la meilleure lentille possible pour votre œil.
Coûts : Ces lentilles sont plus chères que les LIO traditionnelles, ce qui ajoute une valeur supplémentaire au coût de la chirurgie de la cataracte. Les lentilles premium ont un prix qui n’est généralement pas couvert par les compagnies d’assurance.
Les médecins de l’Eye7 Chaudhary Eye Centre connaissent bien l’utilisation des LIO premium après une opération de la cataracte à Delhi et ont l’expérience de l’implantation de milliers de ces lentilles. Votre ophtalmologue sera heureux de discuter de toutes les options disponibles et de vous aider à choisir le meilleur choix pour votre santé oculaire, et vos besoins visuels.