Les biopsies sont fondamentales pour le diagnostic du cancer et le suivi des résultats de son traitement. Les patients qui attendent le résultat d’une biopsie du cancer sont confrontés au fait qu’un poids énorme est mis sur – ou enlevé de – leurs épaules.
Une biopsie consiste à prélever des tissus pour les faire examiner par un pathologiste. Il existe de nombreux types de biopsies, mais le choix du type de biopsie le plus approprié à réaliser sur un patient dépend de la maladie suspectée et des objectifs de soins pour cette maladie. Aucune d’entre elles n’est intrinsèquement meilleure ou pire que l’autre.
Au niveau le plus élémentaire, les résultats de ces examens sont censés être de deux types : positifs, ce qui signifie que la maladie (ou le cancer) recherchée – ou une anomalie – est présente ; ou négatifs, ce qui signifie que la maladie n’a pas été détectée.
Les biopsies fournissent beaucoup plus d’informations que la simple présence ou l’absence de cellules cancéreuses. Votre équipe de soins du cancer les utilise pour déterminer d’autres spécificités du cancer, s’il est détecté, comme le sous-type spécifique de cellule cancéreuse présent – autant d’informations essentielles pour tracer un plan de traitement réussi.
Mais parfois, ces tests reviennent avec des résultats incorrects.
Bien que les tests ne soient pas toujours précis à 100 %, recevoir une mauvaise réponse d’une biopsie du cancer – appelée faux positif ou faux négatif – peut être particulièrement pénible. Bien que les données soient limitées, on pense généralement qu’un résultat de biopsie incorrect se produit dans 1 à 2 % des cas de pathologie chirurgicale. Ici, à Roswell Park, l’assurance qualité de nos diagnostics a montré un taux d’erreur nettement inférieur de 0,4 %.
Qu’est-ce qu’un faux positif ?
On parle de faux positif lorsqu’un patient reçoit un résultat de test qui indique à tort la présence d’une condition ou d’une anomalie. Dans certains cas, un faux positif, bien qu’incorrect, peut indiquer qu’il y a quelque chose d’anormal, ce qui conduit à des tests supplémentaires.
Un faux positif peut résulter de quelques façons différentes, qui soulignent toutes pourquoi il est important de faire réaliser et lire votre biopsie par une équipe spécialisée et expérimentée.
Par exemple, une erreur d’échantillonnage peut se produire lorsqu’une seule partie de la lésion ou de la tumeur a été biopsiée, et qu’un échantillon plus représentatif de la tumeur est nécessaire pour pouvoir poser le « bon » diagnostic.
Ou il se peut que la biopsie ait été effectuée sur une de ces lésions qui imitent le cancer et qu’elle ait été interprétée à tort comme un cancer (ou vice versa). Il pourrait également y avoir une contamination avec le matériel de biopsie d’un autre patient conduisant à un diagnostic correct mais pour le mauvais patient, mais c’est un cas très rare.
Bien qu’il ne soit pas de pratique courante d’effectuer une deuxième biopsie pour confirmer un diagnostic, les médecins présentent parfois des spécimens particulièrement difficiles lors de conférences de consensus de sous-spécialité et de tumor boards multidisciplinaires pour obtenir l’avis et la vision d’autres médecins.
Qu’est-ce qu’un faux négatif ?
Un résultat faussement négatif rapporte de manière inexacte qu’une affection est absente. Ils sont généralement dus à des erreurs d’échantillonnage ou à l’absence de la lésion avec la biopsie.
Un résultat faussement négatif nécessitera une seconde biopsie. À Roswell Park, nos radiologues interventionnels utilisent les services de nos cytopathologistes pour les aider à déterminer qu’ils ont prélevé des tissus de diagnostic avant de laisser le patient sortir de la procédure de biopsie.
Vous avez besoin d’un deuxième avis ?
À Roswell Park, un changement de diagnostic est effectué dans 11 à 18 % des cas, ce qui modifie complètement la recommandation de traitement des patients.
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