Le processus de don
A propos des registres de donneurs de moelle
Parce que seulement 30 % des patients ayant besoin d’une greffe trouvent un donneur compatible parmi les membres de leur famille, 70 % des patients doivent compter sur des donneurs volontaires de moelle osseuse et de cellules souches du sang qui ont adhéré à l’un des registres mondiaux de donneurs. Gift of Life est l’un des deux registres publics des États-Unis, et est membre de la World Marrow Donor Association (WMDA).
Comment devient-on donneur ?
Les donneurs bénévoles peuvent s’inscrire au registre de Gift of Life soit lors d’une campagne de recrutement, soit en demandant une trousse de prélèvement sur notre site Web ou en appelant le 800-9MARROW.
De nombreuses personnes s’inscrivent aux registres lors des campagnes de recrutement. La plupart des campagnes utilisent aujourd’hui des kits d’écouvillonnage, qui utilisent des cellules recueillies sur un coton-tige géant à l’intérieur de la joue. Les écouvillons sont emballés et envoyés à un laboratoire pour le typage tissulaire afin de déterminer les marqueurs HLA. Une fois le type de tissu déterminé, cette information est inscrite dans le registre et mise à la disposition des centres de transplantation et des médecins pour des recherches dans le monde entier.
L’âge compte!
Bien que toute personne âgée de 18 à 60 ans puisse s’inscrire au registre, les donneurs les plus fréquemment sollicités sont jeunes et de sexe masculin. Les jeunes produisent plus de cellules souches et, en raison de leur plus grande taille physique, les hommes produisent plus de cellules souches. Le groupe de donneurs le plus demandé est celui des 18-35 ans, mais tous les donneurs peuvent rester inscrits au registre jusqu’à leur 61e anniversaire, et de nombreux donneurs sont appelés dans le groupe des 36-60 ans ! Gift of Life encourage activement les jeunes à s’inscrire au registre par le biais de plusieurs programmes éducatifs, notamment le programme Campus Ambassador pour les étudiants des collèges et les Senior Swabbers pour les lycéens.
Que se passe-t-il lorsqu’un donneur est identifié comme compatible ?
Quand un donneur apparaît dans la base de données comme étant compatible, le registre auquel il s’est inscrit est contacté par le centre de transplantation, qui lui demande d’appeler le donneur pour un typage de confirmation.
Le processus de typage de confirmation
On demande au donneur potentiel de faire une prise de sang qui est envoyée à un laboratoire pour une analyse HLA approfondie afin de déterminer exactement dans quelle mesure les antigènes leucocytaires humains du donneur potentiel – des facteurs clés du système immunitaire – correspondent au type de tissu du receveur. Il peut s’agir d’une correspondance partielle ou parfaite. Parallèlement, des tests de dépistage des maladies infectieuses sont effectués.
L’importance de l’engagement
L’équipe de typage de confirmation (CT) conseillera le donneur potentiel sur le processus de don et s’assurera que le donneur s’engage pleinement. Cet engagement est important, car une fois le don programmé, le receveur subit des traitements rigoureux pour débarrasser son corps des cellules sanguines malades, notamment une chimiothérapie et/ou une radiothérapie. Cela épuise complètement son système immunitaire et sa propre moelle osseuse, ce qui signifie qu’il n’est plus capable de produire des cellules sanguines par ses propres moyens. À ce stade, si la greffe n’a pas lieu, le patient ne survivra pas.
Le processus de Work Up
Une fois que le donneur s’est engagé à faire le don, le coordinateur du Work Up organisera le don. Que le don soit constitué de cellules souches du sang périphérique ou de moelle osseuse, tout doit être mis en place pour que la greffe ait lieu exactement au moment où le patient est prêt. L’équipe Work Up organisera pour le donneur un examen physique ainsi que toute préparation nécessaire à la greffe, comme des injections de Neupogen pour stimuler la production de cellules souches.
L’équipe Work Up prend également des dispositions pour le voyage, si nécessaire. Un représentant de Gift of Life sera présent tout au long du processus de don, s’assurant que le donneur dispose de tout ce dont il a besoin – comme la nourriture, le transport et le soutien moral. Gift of Life fait tout son possible pour que le don soit un processus transparent pour le donneur et sa famille.
Donner des cellules souches du sang périphérique (PBSC)
Approximativement 80 % des greffes de cellules souches hématopoïétiques aux États-Unis se font par prélèvement de PBSC. Les donneurs fournissant des PBSC doivent être préparés plusieurs jours à l’avance – une injection quotidienne est administrée pour stimuler les cellules souches à sortir de la moelle et à passer dans la circulation sanguine. La première injection est administrée dans une clinique, et les suivantes sont effectuées par une infirmière visiteuse au domicile du donneur.
Au centre de don, le sang du donneur est prélevé dans un bras pour passer dans une machine d’aphérèse, puis est renvoyé dans l’autre bras. A l’intérieur de la machine, le sang est séparé en ses composants et seules les cellules souches sont séparées et recueillies. Le processus peut prendre plusieurs heures, et il est important que le donneur s’alimente peu après le don. Un représentant de Don de Vie est toujours là aide pour s’assurer que chaque donneur est bien pris en charge !
Le donneur de Don de Vie Eric Gurevich montre derrière lui le sac de cellules souches de sang périphérique qui ont été prélevées dans son sang par la machine d’aphérèse. Ce petit sac contient des milliards de cellules souches qui vont créer un système immunitaire entièrement nouveau pour le receveur de sa greffe.
Une fois que les cellules sont perfusées dans le sang du receveur, elles se retrouvent naturellement dans les cavités de la moelle osseuse et commencent à produire de nouvelles cellules sanguines et un nouveau système immunitaire.
Récupération suite au don de PBSC
Les cellules souches se régénèrent naturellement, de sorte que les donneurs fournissant des PBSC se sentent normalement complètement rétablis en 24 à 36 heures.
Don de moelle osseuse
Approximativement 20 % des greffes de cellules souches hématopoïétiques aux États-Unis se font par prélèvement de moelle osseuse, ce qui est le plus souvent demandé pour les patients pédiatriques. Les personnes qui donnent de la moelle osseuse subissent une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. La moelle est prélevée dans le plus grand os du corps, l’os de la hanche, et plus précisément dans la crête iliaque, que l’on peut facilement trouver en posant les mains sur les hanches, les pouces vers l’avant et les doigts vers l’arrière. La crête iliaque est la crête que vous pouvez sentir sous vos doigts de chaque côté.
La moelle est extraite des deux côtés en même temps pour accélérer le processus. Les médecins utilisent une seringue spéciale pour extraire la moelle de l’os. Le processus est normalement terminé en moins de deux heures.
Récupération après un don de moelle
La récupération peut prendre plusieurs jours, car la moelle osseuse se régénère naturellement. Les donneurs signalent souvent que leur dos est douloureux pendant un à trois jours après, ce qui peut être traité avec des analgésiques en vente libre. La plupart reprennent le travail au bout d’un à deux jours, et reviennent généralement à un niveau d’exercice normal au bout d’une semaine ou de dix jours, en fonction de la vitesse de régénération de la moelle.
Que se passe-t-il avec le don ?
Une fois la moelle osseuse ou les cellules souches du sang prélevées et préparées, elles sont transportées dans des conteneurs réfrigérés par un coursier jusqu’au centre de transplantation où le receveur recevra sa greffe. Le colis ne quitte jamais les mains du coursier et bénéficie d’un dédouanement spécial si le centre de transplantation se trouve à l’étranger.
Pourquoi le don a-t-il été retardé ?
Tout dans le processus de don est conçu pour que le patient soit parfaitement préparé à recevoir la greffe afin d’avoir les meilleures chances de guérison. Parfois, des retards surviennent parce que le patient a besoin de plus de temps dans le processus de préparation. Un coordinateur de préparation tiendra chaque donneur informé autant que possible.
Pourquoi ne puis-je pas donner ? Est-ce que je pourrai le faire à l’avenir ?
Une partie du processus de don implique un examen approfondi de toutes les maladies passées ou des conditions actuelles qui pourraient vous empêcher de donner. Certaines d’entre elles ont trait à la protection de la santé du donneur, et la plupart sont destinées à protéger le receveur. De nombreuses personnes qui ne peuvent pas donner de moelle osseuse en raison de blessures ou d’affections du dos ou de la hanche peuvent tout de même donner des cellules souches du sang périphérique.
Toute personne dont l’état temporaire l’empêche de donner maintenant peut être en mesure de donner à l’avenir. Le statut de ce donneur sera mis en attente jusqu’à ce qu’il soit déterminé qu’il peut réintégrer le registre.
Les femmes enceintes ne peuvent pas donner pendant leur grossesse, en raison de la production d’anticorps pouvant entraîner le rejet de la greffe (maladie du greffon contre l’hôte). Trois mois après l’accouchement, les femmes peuvent à nouveau donner de la moelle osseuse et des cellules souches périphériques.
Si un donneur potentiel est appelé mais que plus tard le don est annulé, il est possible que plusieurs correspondances étaient disponibles et qu’un autre donneur ait été sélectionné pour la greffe. Le coordinateur du don partagera les informations disponibles dans la mesure du possible, mais les détails peuvent ne pas être disponibles auprès du centre de transplantation.
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